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陈朝颖/血脂异常心脏病 他汀加ACE抑制剂药效更佳

问:我今年53岁,男性,现在每天服用simvastatin、aspirin和perindopril,想请问这3种药会对我的心脏造成什么影响吗?有什么副作用?

答:对于多数的心血管疾病患者来说,这3个药物绝对不陌生。现在,我们就来简单了解一下它们个别对我们身体健康的影响。

辛伐他汀(simvastatin)是属于一种叫做他汀类(statin)的降胆固醇药物,算是现今应用最为普遍的一类药物。对于冠状动脉阻塞的患者而言,它的益处是毋庸置疑的。另一方面,对于还没患上心血管疾病但具有风险的患者而言,他汀类减低心脏病几率的作用也已得到很多研究的支持。

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陈朝颖药剂师/胆固醇下降 能停服他汀类吗?

问:请问一旦开始吃了他汀类药物,就要长期吃吗?

答:他汀类药物(statin)是其中比较常被用到的降胆固醇药,在回答这个问题之前,我们先要简单了解如果胆固醇过高会发生什么事。若血中的胆固醇过高,容易堆积在血管壁内层,引起慢性发炎并形成斑块,使血管壁变厚变硬,造成阻塞,一旦发生感染、天气骤冷、生气等状况,很容易引发中风、心肌梗塞、猝死等危机。

同时,它也容易引起高血脂问题,与高血压、糖尿病互有影响,对国人的致命威胁已超过癌症。那是不是代表胆固醇愈低愈好呢?坏胆固醇(LDL)应降得愈低愈好,因为它是造成动脉硬化、阻塞的罪魁祸首,所以减少它能减少发生脑中风、冠心病的风险,降低死亡率,而他汀类药物在减少LDL方面是非常有效的。至于好胆固醇(HDL)的数值则不能低于1.0mmol/L,因为它扮演着血管清道夫的角色。

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陈朝颖/5大原因糖友爱出汗

问:我今年55岁,患有糖尿病,长期吃降血糖药物。我很容易流汗,有时坐着不动也流汗,半夜醒来也流汗,更不用说走路。我流汗时就好像刚冲完凉出来那样,内外衣裤都是湿的,不知道是不是我身体出了什么问题?

答:如果糖友在环境温度不高,而其他人也不怎么出汗的情况下总出汗,那还是稍微注意好,因为有可能是个异常信号,必须考虑以下几种情况,并及时就医治疗。

1. 低血糖。在糖尿病治疗过程中,这些任何一个环节出错都有可能造成低血糖:药的剂量、服用药物的时间以及摄取食物的分量、次数和时间。有些患者长期高血糖,血糖下降过快时也会出现低血糖症状,常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。这是由于血糖过低时,会引发交感神经兴奋,刺激汗腺分泌增加,出现大汗。这时,糖友必须马上食用糖果或甜饮料缓解症状,然后再通知身边的朋友或家人报备一下,必要时可以叫他们带自己到附近的诊所查出低血糖的原因(千万别自己开车,以免突然昏倒造成不可挽回的悲剧)。

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陈朝颖/鲑鱼降钙素 增骨密度降骨折风险

问:想问calcitonin salmon鼻喷雾剂,有什么作用及为什么医生会开此药呢?

答:Calcitonin salmon鼻喷雾剂的成分是鲑鱼降钙素。降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素,由32个胺基酸组成的多肽。降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等,目前临床上应用的降钙素有人工合成的鲑鱼降钙素和依降钙素。

降钙素来源不同,活性也不同,鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素(鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍);依降钙素活性是人降钙素的10到40倍。降钙素具有以下作用:

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陈朝颖/未必只是低血压 查看头晕10大原因

问:我的妈妈今年55岁,最近常常头晕眼花又疲累无力,但她每次都说休息一下就好了,坚持不肯去看医生,想问有没有可能是低血压呢?

答:头晕眼花这个问题其实可大可小,它是在日常生活中比较常见的一种脑部功能性障碍,给人一种晕眩、头晕或快要昏倒的感觉,也就是很多人常说的“耳水不平衡”的一种表现。其实眩晕并不是一种疾病,而是某种疾病的症状。它的发作可以持续几秒钟、几分钟、几小时,甚至几天。然而,一般来说,眩晕发作通常只持续几秒钟到几分钟。我想大多数人最常经历过的头晕应该都是因为直立性低血压而造成的,即当一个人站起来时血压突然下降,位置的改变,尤其是快速的改变,会使血液暂时从大脑流向身体从而导致头晕。

除此之外,过敏、焦虑、压力过大等也会引发头晕,一些疾病也伴随着头晕的症状,比如低血糖、低血压、颈椎病、贫血等,忧郁症患者在早期也常有头晕。因此,只有确定了眩晕的根本原因,才可以帮助你和主治医生找到一种有效的治疗方法来预防眩晕发作。

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陈朝颖/碳酸氢钠 柠檬酸 柠檬酸钠 肾病患可服用吗?

问:我今年55岁,今年通过检血发现肾功能(eGFR)89,我在吃头孢呋辛(cefuroxime)与碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、柠檬酸(citric acid)及柠檬酸钠(sodium citrate),请问是否合适?

答:总结的来说,如果你的eGFR结果高于60 mL/min/1.73m2,说明你的肾脏功能正常或接近正常,但是还是需要医生的持续观察和建议。但其实,我们比较习惯用CrCl“肌酸酐廓清率”(creatinine clearance)来决定能用在肾病患身上的正确药量或种类。CrCl是从血液中和尿液中肌酸酐的数值计算出来的,接近实际的eGFR或肾丝球滤过率,但由于须收集24小时尿液,对于大多数的病人都非常很不方便,特别是年纪大或行动不方便的病人更是如此,所以较少被应用。

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陈朝颖/挨过戒烟首4周 4大好处接踵而来

问:我的父亲今年70岁,每天都要抽一包烟,就算因为生病而住院,他也会想办法躲开医生到医院外面去抽烟,我想请教药剂师,有没有什么办法让我父亲戒烟呢?

答:在谈这个之前,我们需要知道,戒烟的挑战在于解决心理层面和物理层面的问题。物理层面的问题,是因为尼古丁能使到我们的身体释放让人感到愉悦的物质,久而久之就产生了依赖性,一不抽烟就浑身不对劲。其实,这个依赖性是可以靠时间和一些药物去克服的。

至于因戒烟而带来的副作用,其实也并没有想像中那么严重,比较常出现的是精神无法集中的情况,但这情况最严重时也只是维持在戒烟后的首4周而已。

戒烟常以失败告终的主要原因出自于心理层面的问题。其实戒烟就像戒掉一个习惯一样。比如,如果要一个爱喝咖啡的人戒掉咖啡,迟睡的人变早睡,其实并不是不可行吧?但就是困难,因为内心还是不愿意改变。

再加上,生活里存在各种暗示,总是让烟民们打破戒律回到原点,例如刚睡醒时的感觉、上厕所时的空闲、饭后一支烟、工作时的小休时间、驾车或工作犯困时、朋友聚会等。所以,戒烟疗程开始前的心理建设绝对是个关键。

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陈朝颖/3大抗酸药 结合病情用药

问:银发族服用抗酸药物的分量应该如何调整?

答:首先,我们需要知道市场上的“抗酸药物”的种类有好几种。虽然服用的分量都有一定的标准,但最好还是询问医生的意见,以便根据每个人的情况来调整服用剂量。下面我们就来简单的讲解一下:

1.抗酸剂或制酸剂(antacid)
抗酸剂是一种硷性物质,主要用来中和胃酸,降低胃内酸度和胃蛋白酶活性,从而减弱胃液消化作用,减轻胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激与腐蚀,继而缓解疼痛促进愈合。常见的有碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、氢氧化铝(aluminum hydroxide)、氢氧化镁(magnesium hydroxide)等。

餐后1小时,服用1粒疗效较好,可发挥药物最大中和作用。但碳酸氢钠作用弱,时间通常只有1.5至2小时,且碳酸氢钠中和胃酸时产生的二氧化碳可引起嗳气和继发性胃酸分泌增加。因此,抗酸药只适合用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等短期症状的治疗。

在严重情况下,多数会和接下来两种抗酸药配合使用。

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陈朝颖/错过地诺单抗注射预约 应尽快补打免增骨折风险

问:我的妈妈今年65岁,医生说她需要注射地诺单抗(denosumab),每半年注射1次,因母亲完全忘记而错过预约,请问会造成什么影响吗?如果过了两个月才去注射,可以吗?

答:在回答这个问题之前,我们需要先简单了解一下地诺单抗到底是什么,和如何发挥效果。地诺单抗是一种蛋白质,会干扰体内其他蛋白质的作用,然后抑制骨质的流失,提高骨质密度,进而降低骨折的风险,所以多数用在有骨质疏松症的人身上。

其中,停经后的妇女比较容易患上骨质疏松症。为什么呢?因为骨骼是活组织,随时在更新,而雌激素有助于维持骨骼健康,所以停经后,雌激素会减少,逐渐造成骨骼变薄或脆弱,最终导致骨质疏松。许多骨质疏松的妇女并无症状,但是仍有骨折的风险,特别是发生在脊椎、髋骨与手腕的骨折。如果是用于治疗因停经而造成的骨质疏松症,那多数的情况下,地诺单抗须每6个月注射1次,直到医生说停为止。

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陈朝颖/吃抗氧化保健品 抗严重过敏?肾上腺素注射笔更实际

问:我是一名60岁的妇女,对药物严重敏感,只知其中一种是阿司匹灵(aspirin),造成眼睛肿突以及皮肤瘙痒,其他未详。我也曾经因误吃了某种中药及食物导致呼吸困难,紧急送医。请问有什么方法可改善我当前的状况?

答:很遗憾的,目前并没有任何有效的改善方法,毕竟这和普通的皮肤敏感不一样,属于比较危险的情况。或许会有人建议你摄取一些抗氧化的保健品以提高免疫力,不过还不比准备一支肾上腺素注射笔安全有效,在过敏性反应出现,可及时治理,注射后会很快见效,过敏症状会很快减退,所以必须随身携带以备不时之需。

肾上腺素是人体内自然产生的物质。过敏紧急治疗中的注射位置首选大腿外侧,因为能令药物尽快见效,过敏症状很快会减退。肾上腺素会提高血压,改善因过敏性休克而头晕、晕倒或失去知觉的情况,同时放松气管肌肉,减少喉咙肿胀,改善患者呼吸。在使用肾上腺素注射笔之前,我们建议你先和你的主治医生商量。




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