烟酒不离身 易诱发食道癌因子

59岁张先生从事营造业工作，由于工作任务繁重，烟、酒和槟榔不离身，久而久之产生了吞咽疼痛及胃食道逆流。起初服用止痛药或成药，症状稍有改善，近日却再度出现吞咽困难，体重也不明减轻，直到连吃布丁都无法吞咽，张先生才紧急就医。确诊为食道癌第3期且有淋巴转移。

仁爱长庚合作联盟医院胸腔外科医生廖启耀评估病情后拟定治疗方案，采手术前执行前置性化学放射治疗，第一阶段化学放射疗程后再次予以检查，发现治疗效果良好，因此可立即执行进一步的食道切除及胃管重建手术。

张先生愈后良好，病理组织报告显示病灶已完全缓解，术后第10天即可出院并摄取软质食物，虽然术后短期内进食量较少，但经由多方面逐步调整状况日趋稳定，1个月后已能正常饮食，体重也稳定上升中。

根据2021年台湾国健署统计资料，该国新诊断食道恶性肿瘤者为2881人，因食道癌而死亡的人数为2030人，其中男性占比居高不下，占比逾9成以上，为男性中癌症发生率排名第六位。有7成食道癌发生于50至70岁的男性，中位数为59岁，癌症死因中食道癌排名第五位。

廖启耀提醒，诱发食道癌的因子是多元的，平时有抽烟、喝酒、嚼槟榔等不良习惯，或常有胃食道逆流等异常症状者，都属于患癌高风险群体。

廖启耀表示，早期食道癌以单纯手术治疗即为可行的治疗方式；对于晚期患者而言，若已发现淋巴转移，应先使用前置性化学放射治疗，待肿瘤缩小后再进行手术为佳；若手术无法根治者，则应考虑辅助性化学放射治疗；若食道癌已侵犯至食道壁外或已远处转移，则以确定性化学放射治疗为主。整体而言，开刀并结合化学放射治疗，是有效控制晚期食道癌的最佳方案。

另外，手术以微创内视镜或达文西手术为佳，经由高解析度的影像系统和改良器械辅助，不但缩短手术时间也提升病患安全。而有别于传统手术，微创手术伤口相较小，并发症也较少，患者更能早日回归正常生活。

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