问：我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现摩擦声以及背椎疼痛，之前有试过阿仑膦酸（alendronate）药物，但是没有效果（已服用维持3个月），也试过物理治疗都没有改善，请问该怎么办？

答：首先，需要注意的是尾椎不适和背部疼痛可能有多种潜在原因，例如退行性病变、炎症，甚至肌肉不平衡等。阿仑膦酸通常用于治疗骨质疏松症，通过增加骨密度来预防骨折。然而，如果她的情况与骨密度无关，那么它可能不会在缓解症状方面有效。

此外，需要注意之前药物可能引起的任何副作用。如果阿仑膦酸导致了不良反应，或者没有带来积极效果，应该通知医生，以避免与其他药物产生不良反应或相互作用。

虽然患者试过物理治疗，不过我觉得我们可以探讨有没有执行到正确有效的物理治疗，例如每天坚持一定次数与时长的锻炼、锻炼了几个月或锻炼的姿势对不对等。这些理由多数会是物理治疗失败的原因，只要坚持下去，多数能锻炼以及强化背部肌肉，支撑身体减少背椎疼痛。

同时间，也别忘了使用人体工学座椅，以及使用垫子或支撑物来减轻尾椎的压力。热敷或冷敷疗法也可以暂时有效提供缓解。

问：Ketoconazole口服药和药膏的功效有什么不同呢？

答：酮康唑（ketoconazole）是一种咪唑类的抗真菌药，作用机制为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，抑制生长。它可用于治疗浅表和深部真菌病，如皮肤和指甲癣、阴道白色念珠菌病、胃肠真菌感染等，以及由白色念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感染。

那么酮康唑口服药和药膏之间该如何选择呢？其实，由于是外用，酮康唑药膏比较适用于局部性的皮肤感染，治疗范围是我们皮肤浅表的真菌感染，比如说手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念球菌病等，但是当皮损面积广或真菌浸润较深时，就要考虑同时口服酮康唑才能有效控制感染。简单来说就是，若感染扩散去别的部位或局部治疗不够有效时，就要开始服用全身性药物。

问：关于zolpidem药物，我想了解如果过量使用会怎样？多少剂量才为过量？ 有何潜在副作用？

答：Zolpidem（唑吡坦）是一种非苯二氮卓类安眠药，可以增加大脑中某些引起嗜睡的化学物质的可用性。因此，它是用于治疗短期失眠的常用药物。由于它属于严格管制的药物，所以必须得到药剂师和医生的允许方可服用，以确定安全性。

Zolpidem的药物剂量会依据服用者的性别、年纪、医疗状况、正在服用的其他药物和对治疗的反应而有不同，通常介于5至10毫克之间，晚上服用，最多持续4周，所以请勿任意增加剂量与使用频率，或使用超过处方指示的时长。因为女性身体排出此药物的时间比男性慢，所以通常处方会给女性较低的剂量，也会给老年人较低剂量，以减少副作用的风险。由于起效非常快，因此出于安全考量，建议只有在准备睡前才服用，千万别在服用后开车或操作机械等需要警觉性高的活动。

如果服用者在夜间醒来，请不要重复服用，避免过度摄取药量，导致严重的副作用。在服用药物之前，也请确保有至少7至8小时的睡眠时间，否则会影响睡眠品质，醒来后可能会有部分记忆丧失的状况。空腹服用时效果最佳，而且应节制饮用烈酒，避免副作用。

问：Prednisolone适合年长者服用？想知道功用和潜在副作用。

答：泼尼松龙（prednisolone）是一种皮质类固醇，对减少疼痛和发炎是非常有用的，所以常被用于治疗特定种类的过敏、炎症、自身免疫性疾病及癌症。可治疗病症如肾上腺机能不全、高血钙、类风湿性关节炎、皮肤炎、眼睛发炎、哮喘以及多发性硬化症。长期使用的副作用包括：

问：盐酸伊托必利片（itopride hydrochloride tablets）这款药物适合长者服用吗？

答：我们要先了解盐酸伊托必利片是什么样的药物？盐酸伊托必利片主要成分是伊托必利，通过抑制多巴胺D2受体和乙酰胆碱酯酶来增加乙酰胆碱浓度。较高的乙酰胆碱可增加胃肠道蠕动，增加食管下括约肌压力，刺激胃动力，加速胃排空，并改善胃十二指肠协调。 作为单剂量给药的伊托必利研究发现，它还能提高胃动素、生长抑素的水平，并降低胆囊收缩素和促肾上腺皮质激素的水平。这些作用也可能有助于伊托必利的药理学。

意思就是说，盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢（如功能性消化不良、慢性胃炎等所致）引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等。伊托必利为加快消化系统运转及提高胃肠功能的药物，治疗效果及耐受性能良好，及吸收率较高，使用率较高。伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果较为显着。

问：Omega-3脂肪酸及Omega-6脂肪酸有什么分别呢？除了有助于减少心律不整、中风和猝死的风险，那是不是代表每个人吃了鱼油，就能减低健康风险呢？有哪一类人不适合吃鱼油呢？

答：Omega- 3脂肪酸和Omega-6脂肪酸属于不饱和脂肪，相对动物脂肪中含有的饱和脂肪对人体较健康。它们同时也是不饱和脂肪中的多元不饱和脂肪酸，属人体必需脂肪酸。由于身体不能自行合成，因此只能从饮食或营养品中摄取。

问：医生叫我多补钙，但是我走到药剂行却发现，光是补钙产品就有分钙锭、液态钙软胶囊、钙粉甚至还有钙水，该如何选择？

答：补钙产品也叫补钙剂，而一般的剂型主要有固态的片剂、粉剂、冲剂、胶囊及液态的水剂、乳剂等。由于固体钙必须经过胃酸分解，使钙从复合物中游离出来，释放成一种可溶性离子化状态，才能便于吸收，因此一般固体钙都会存在伤胃的隐患，并有产气、反胃等不适。相比较而言，液态的钙由于钙离子游离程序更简单、直接，更易吸收，安全性更高，但价格也相对稍高，所以最后哪个剂型比较好还是看个人需求。

问：达比加群（dabigatran）对于长者防止中风有效吗？

答：达比加群（dabigatran）是一种创新的抗凝血剂，即新一代薄血药，被誉为近年来防中风的最佳药物。在药物分类学上，达比加群属于直接凝血酶抑制剂（Direct Thrombin Inhibitors, DTI），特点是选择性高；不被血小板所灭活，治疗剂量下不引起血小板减少；较少与血浆蛋白结合，不但长期口服安全性较好，抗凝作用也较少被维生素K影响。

目前医学界已有研究证实，达比加群在多项临床适应症中所发挥的作用，部分病例显示，它可以取代华法林（warfarin）成为口服抗凝血药（薄血药）的首选药物，原因是达比加群比旧式薄血药华法林及抗血小板药物更有效减低中风，药效不但不易受食物或药物的影响，亦不需经常验血监察凝血指数（INR，国际标准化比值），提供可预测而稳定的抗凝血效果，令预防中风疗效及病人生活更为理想。

不过既然是药物，就有需要注意的事项和副作用。通常医生都会看过你的情况，才决定会否让你服用达比加群。如果你服用期间出现以下任何一种严重情况，请立即到医院紧急处理：

问：Risperidone这种药品的作用与副作用是什么？

答：利培酮（risperidone）是一种精神科药物，主要用于治疗思觉失调症、躁郁症以及自闭症者的易怒情形。在市场上，这药有两种摄取方式，一是口服，二是肌肉注射，而注射剂型的药效通常可维持长达两周。

问：我孩子11岁，他对布洛芬（ibuprofen）药物过敏，请问可以打辉瑞或科兴疫苗吗？

答：第一，对布洛芬过敏的人能不能打疫苗？首先，我们需要了解一点，虽然疫苗的注射数量已经达到一个非常可观的数目，但毕竟它们面世的时间还不算长，所以对于注射后的效果还需要时间观察才可以下定论。

就目前而言，并没有报告说对布洛芬类型药物过敏的人不能注射疫苗。根据大马的数据，因为注射了疫苗而导致的严重敏感反应（例如呼吸困难、严重水肿等等）的几率非常低，所以相对还算是安全的，除非你过去对任何疫苗、PEG或聚山梨酯（polysorbate）等物质有过敏感反应的病历，否则不用太担心。至于发烧、疲惫等症状，算是打了疫苗后的正常反应，但如果3天内没有痊愈就必须马上到医院报到。