罗华伦 / 腰痛发烧发冷寒颤泌尿道感染致肾损伤表现

林芷桑 Lim Chee Suan - 25 June 2024

问: 医识力团队，你们好。

我今年45岁，是上班族。最近几周来感觉尿道有灼热感，尤其是排尿后。除此之外，我也发现自己的尿量增加，而且上厕所次数有增加，特别是夜间。

Q1. 最近几周来感觉尿道灼热和尿频明显增加，这可能是什么原因造成的？是否可能是泌尿道感染或其他潜在疾病的症状？
Q2. 这种症状需要进一步的检查吗？如果需要，通常会进行哪些检查来确诊？
Q3. 目前没有其他身体不适，是否需要特定的治疗或建议以缓解这些症状？
Q4. 这种情况是否会自行痊愈，或者是否需要进行治疗以避免进一步的并发症？

希望能得到你的专业建议，谢谢！

医生解答：

尿频、尿急和排尿时有灼热感是泌尿道感染的征兆。女性更常见（女性比男性30倍更高的几率）。如果不及时治疗，从膀胱开始的泌尿道感染会蔓延到肾脏，导致腰痛、发烧、发冷和寒颤。治疗从需要3至5天口服抗生素的简单膀胱感染，到需要静脉注射和口服抗生素治疗长达2周的严重肾脏感染。复发性泌尿道感染可能导致肾脏损伤和瘢痕形成，最终导致肾衰竭。有时复发性泌尿道感染也会导致磷酸铵镁结石（struvite kidney stones）。

通常尿液分析和尿液培养是肯定需要的检查。如果症状没有好转或伴有血尿，患者应接受膀胱镜检查（bladder scope）和泌尿道CT扫描。CT扫描可以排除肾脏脓液积聚、泌尿道结石和癌症。一些泌尿道癌症可以排出坏死的腐肉组织，表现为泌尿道感染。对于怀疑有尿潴留并有膀胱功能障碍的患者，应进行膀胱功能检查（尿流动力及影像检查系统）。

为了预防复发性泌尿道感染，应补充多种维生素、尿液硷化剂和蔓越莓片等补充剂。对于性交后出现尿道感染的患者，可以建议在性交前或性交后单剂量使用抗生素。在极端情况下，建议每日使用预防性抗生素，以尽量减少复发性泌尿道感染。

轻微感染可以通过尿液硷化剂和多喝水来解决。若患者出现有症状尿道感染，则需要进一步检查，也许还需要使用抗生素。