中草药致肝癌? 中病即止 使用不当癌上身

新海峡时报(New Straits Time)于10月19日转载了一篇美国《科学转化医学》(Science Translational Medicine)杂志发表的文章《马兜铃酸(Aristolochic Acid)及其衍生物与台湾和亚洲其他地区肝癌相关》,并以惊悚的标题“惊人的发现──中草药与肝癌”,引发本地中西医药界的广泛讨论。

马兜铃酸 WHO列一类致癌物

“该研究由新加坡丶台湾丶美国三地学者组成的研究团队收集从1998年至2013年间,年龄约50到80岁的患者,以98名来自台湾肝癌患者的样本中,发现其中78%的患者(76人)基因含有马兜铃酸诱发的基因突变指纹。相比起水银和硫磺,马兜铃酸在本地社会是个相对陌生的化学名词。

其实马兜铃酸见于马兜铃属(Aristolochia)以及细辛属(Asarum)等马兜铃科植物中,曾被广泛运用于中草药,包括关木通丶广防己丶青木香等。研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在决定性关联且广泛出现在中国丶韩国及东南亚国家。虽说这只是相关性初步研究,但是“中药导致肝癌”的研究瞬在病人圈内闹得沸沸扬扬。

回顾历史,1992年比利时发生妇女服用进口含防己与厚朴的减肥成药,造成肾衰竭而须长期洗肾,引起医学界注意。同时期,巴尔干半岛爆发肾脏病流行,也被证实由含马兜铃酸草药所致。

除了肾病,马兜铃酸也被认为会导致尿路癌症,因此在2003年,它被世界卫生组织(WHO)下属的癌症研究中心列为一类致癌物。

从2001年开始,许多国家包括美国丶英国丶德国等陆续开始禁止使用含马兜铃草药与中成药。反观,在中国与台湾不是所有含有或疑含有马兜铃科的中草药被禁。

在马全面被禁

在马来西亚,马兜铃属的中草药已被禁,至于其他疑含马兜铃酸或易被混用的中草药,一律不得含有马兜铃酸。马来西亚国家医药管理局也在药品注册指南文件(Drug Registration Guidance Document, DRGD)列出这些被禁用的中草药。那麽,在马来西亚使用中药是不是很安全呢?

要知道大马的中药材与饮片多数从中国丶香港与台湾引进,虽然关木通丶广防己丶青木香这3种马兜铃酸含量较高者都全面被禁,可惜的是在市场上还含有误用混用的趋势。其次,频频发生的中草药毒副作用事件,加上因许多不同原因如品质问题丶不当用药丶炮制不当或混用的“黑心中药材”丶剂量过大等经媒体大肆报导,造成消费者对中医药的安全有所动摇。

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陈诗欣
曾任雪州安邦医院与国家癌症中心药剂师
现为台湾中国药学暨中药资源学系硕士生

是药三分毒

所谓“是药三分毒”,中医对中药的毒性早有认识,在《神农本草经》也将中药分为上丶中丶下品。在《中国药典》2015版也记载包括有毒中药与大毒性品种。中药毒性物质也可分为两种情况:一是有毒成分为非有效成分,多半都得经过炮制丶久煎,把它们去掉以防止中毒;另一种毒是有毒成分便是有效成分,以其毒性来治疗疾病,即是民间所谓的“以毒攻毒”。有毒中药用之得当可防疾病,用之不当则会中毒。

民众不应使用来历不明的草药,反之应使用合法药厂并且已注册,由合格中医师开方下使用的中药,这相对比较安全。即使是药食两用的中药材也要在限定范围和剂量内使用。要知道,“中病即止”,须由中医师辨证论治下中药,而非依道听途说,流言蜚语,迷信偏方擅自抓药。

各方把关 免中药被毁

现在所有生产制造中药相关的单位,均须进行马兜铃酸检验,以确保使用者用药安全。至于饮片,由于市面上有可能有混用药材的可能性,中医师与中药业者应有足够能力辨别正品与伪品,协力把关用药安全。

在古籍中,马兜铃科药材的入药纪录,有“主肺气上急,坐息不得,咳逆连连不可”的功效,此种疗效是否能用其他相对较安全的中药替代,还是此中药非得保留,有待中医师的探讨。

总结来说,中医药在医学上确实有它存在的价值。发现马兜铃酸的肾毒性和致癌副作用,不应以突如其来的研究来毁灭中医药,应把它当成是科学的进步,并做好安全中药的把关,才能禁止中医药被推至舆论的漩涡中。用之恰当,中病即止,中医药注重疗效,安全与质量是关键。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.文:陈诗欣.2017.11.27
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