肥胖提高乳癌罹患率 每涨5公斤 死亡风险升30%

案例:

40岁苏姗是网红界出了名的“吃货”,经常受邀为餐饮店作客宣传,她一副圆润的身材就是拜多年来狂吃狂喝所赐。

虽然身边的人都劝她减肥,避免过胖导致疾病找上门,但是她因为不常生病,自夸身体健康得很,加上肥胖是她经常受邀的“招牌”,她根本不认同自己有瘦身的必要。

苏姗一下子接获多个担任饮食代言人的邀请,事业冲上顶峰。不过,顽疾这时候也悄悄入侵。苏姗开始发现右乳出现了硬块,而且有逐渐长大的迹象,她感到害怕,不知如何是好。

家有两人患乳癌 风险高4倍

“乳房是女性象征物,其主要功能是怀孕时蕴藏母乳,以便分娩後可用於哺育孩子。乳房有丰富的荷尔蒙,包括雌激素丶黄体素及催乳素,并且会调节乳房的形态,而荷尔蒙的改变可以造成癌变。

癌症的形成并非单一病因所致。研究显示,女性罹患乳癌的风险各异,例如年过65岁女性丶基因突变如BRCA缺陷基因携带者丶家族有两人或以上成员是乳癌患者的女性,她们罹患乳癌的风险比一般女性高4倍或更多。

曾被确诊患上乳房原位癌,即肿瘤恶化,但未扩散至血管丶淋巴组织的患者,乳癌罹患率也比常人高4倍或更多。

绝经女性自源性雌激素过高,这些雌激素是由脂肪组织所产生,会提高罹患乳癌的风险,与家族有1名成员是乳癌患者丶曾接受放疗的女性风险相近,即比普通女性高出2.1至4倍患乳癌的风险。

暴露荷尔蒙愈久 乳房癌变率愈高

此外,比普遍女性有双倍机会罹患乳癌的风险群包括12岁以前月经初潮者丶超过30岁首次怀孕者丶不曾哺乳者等,主要原因与荷尔蒙变化有关。

月经初潮越早而更年期越迟的女性,乳房暴露在荷尔蒙变化的时间就越久,例如10岁月经初潮和55岁绝经,意即乳房暴露荷尔蒙变化期长达45年之久,这将提高罹患乳癌的风险。

长得太高或身高超过5尺丶酗酒丶吸烟丶肥胖女性比普通女性高出1.2至2倍罹患乳癌的风险。

进行乳房X光摄影检查(mammogram)时,如果检验显示乳房质地致密或乳房过厚,也会增加罹患乳癌的风险,主要因为乳腺纤维组织过多,有时候甚至无法定义相关组织为何物。

早期罹患乳癌的女性,例如40岁就患乳癌,那麽就有第二次复发的风险。

-
安南达古玛医生(Anantha Kumar)
普通丶内窥及腹腔镜外科顾问


一旦放化疗 不宜再减肥

虽然减重对过胖病人有好处,但是也要胥视情况而定,病人一旦开始化疗或放疗後,就不宜减肥了。

乳癌的早期治疗多数是手术,包括乳房肿瘤切除术或乳房切除术,而手术必须结合化疗丶放疗或荷尔蒙治疗。通常进行化疗或放疗时,病人会有体重下降的现象,在这段治疗期间,我们不会建议病人减重或瘦身。

根据治疗指南,我们首先必须控制肿瘤的发展,待病情受到控制後,我们才来讨论体重的控制,因为控制体重主要的目的是降低乳癌的复发。

通常,过胖的病人接受治疗前会进行一系列的检验,如果确定没有其他疾病如心血管疾病,医生会建议病人通过调整饮食丶运动和生活习惯来改善体重,为期3至6个月。

如果体重仍没有改善,那麽医生可以处方药物。如3至6个月後增加药剂量仍无效,那麽病人可以考虑手术治疗。”

过多脂肪促进癌细胞分裂

肥胖不会致癌,但是却会提高罹患乳癌的风险。研究显示,肥胖者体内的脂肪细胞或组织(adipocyte)会制造多种荷尔蒙,而过多的脂肪组织可以促成乳癌的生成。

此外,过多的脂肪组织亦分泌促炎细胞因子,提高胰岛素和其他生长因子的水平,促进细胞,包括癌细胞的分裂。

肥胖的乳癌病患若减重,能够降低乳癌复发,反之体重上升,会增加乳癌复发和死亡。减重并非绝对降低乳癌复发率,如果病人瘦身至体重过轻,也会提高乳癌复发和死亡率,所以说,保持平衡和正常体重最重要,例如身体质量指数(Body Mass Index,BMI)介於18至25之间。

研究显示,一个人如果确诊患上乳癌後,她的BMI值每上升5公斤,死亡风险将提高30%,同样的,体重每下降1公斤也会提高死亡风险,所以病人最好能够回到正常的BMI值。

很多时候,肥胖者没有接受乳房检验,即使接受检验,她们也可能因为身材或乳房太大,一些较小的肿瘤无法被发现,以致许多肥胖者在确诊时已是晚期乳癌。

要知道,原位瘤或小於1分公的肿瘤多数可以治好,一旦癌细胞转移至淋巴腺後,治疗就会变得复杂及棘手。

肥胖与乳癌3问  袖状胃切术适严重痴肥者

问1:有没有数据显示,我国乳癌患者中,肥胖病患占了多少巴仙?
答:没有。根据2011年调查,我国乳癌患者的种族比例分别是华裔41.5%丶印裔37.1%及巫裔27.2%,巫裔病发率较低,可能与巫裔勤於哺乳有关。根据2010年调查,印裔是国内“最胖”的民族,平均体重比起其他种族3倍更高,尾随在後的是华裔。

问2:做运动能否降低乳癌的风险?
答:能,这主要因为持续的运动能够提高肌肉和减少体内脂肪,而脂肪细胞的减少亦表示炎症的刺激丶荷尔蒙变化随之降低,进而减少乳癌的发生或复发。

运动的定义是持续运动身体长达30分钟或更久,而且运动必须是快速移动如打羽毛球丶游泳等,需每日进行。虽然瑜伽节律缓慢,但属拉伸运动,也是有益健康的静态运动之一。

问3:哪些手术有助於减肥?
答:如果过胖病人尝试过各种方法,包括调整饮食和生活习惯丶服用医生处方的药物仍无效的话,病人可考虑手术。减重手术包括绑胃手术,主要目的是减少病患对食物的摄入,使进食快速达到饱足感来控制体重。

此外,袖状胃切除术(sleeve gastrectomy)是通过把囊状胃切裁成香蕉形管状胃的手术,目的是限制病人的饮食量和减少饥饿感荷尔蒙的产生,达到瘦身疗效。此术适合作为严重痴肥者的第一阶段减重手术。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报.笔录:包素菡.2018.01.24
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.