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质子治疗在肺癌的运用

质子治疗在这几年方兴未艾,而质子治疗与传统的光子治疗(即目前多数医院所采用的放射治疗),最大的差別在于光子射束的穿透性强,较可能对肿瘤位置后的正常组织产生伤害。带电荷粒子具有固定的穿透深度,可减少远端的照射剂量,进而减少副作用的产生。对于适合的病患,有其治疗上的优势。

肺癌在这几年因为大家对于早期诊断,早期治疗的觉醒,在健康检查中,采用低剂量电脑断层而发现早期肺癌,有越来越多的趋势。开刀仍为处理这种早期肿瘤的标準治疗,而且开刀得到较清楚的肿瘤局部侵犯资讯,例如淋巴是否有转移等,可提供后续治疗的参考。但对于年长或是肺功能不良的患者,可能无法承受开刀麻醉等高风险,局部高剂量少次数的“立体定位消融性放射治疗”,便首先被运用在这些患者,而且得到与开刀相似的局部控制率。后续更将这种治疗运用于一般早期肺癌的患者,也得到与开刀相近的存活率。这种治疗,也可以用质子来施行,在合宜的患者中,可进一步减少光子治疗所可能产生的副作用。

张先生在3年前诊断早期肺癌,经放射治疗及局部电烧后,肿瘤控制良好,但在追踪的断层发现原发肿瘤附近有新的渐大病灶,切片后证实为肺腺癌,接受仅1周共5次的质子治疗,肿块明显缩小且控制良好(如右图箭头所示位置),治疗后无任何不适,生活作息一切如常。而质子治疗可将治疗所影响的范围明显缩小,对于原本肺功能不佳的患者,更是一个值得考虑的选项。

质子治疗

质子治疗
▲上图为质子治疗之治疗计划剂量分布图,浅蓝色为30%的剂量分布区域,中央红色圈示范围为复发之肿瘤。下图为治疗后6个月的追踪检查,红色箭头所示区域可见肿瘤完全消失。

 

对于较晚期,但未有远处转移的肺癌患者,合并化学治疗及放射治疗是目前治疗效果最好的方法。因肿瘤较大且常并有肺部塌陷,质子治疗更可以减少放射线对所剩余的肺功能的伤害。然而各种治疗都有其优缺点,质子治疗也并非就一定优于传统光子治疗。了解这些治疗方式并发挥它们的优点,就有机会战胜病魔,恢复原本健康的身体。

 

 

本文作者:王俊杰
本文作者:王俊杰
台湾林口长庚医院质子中心副科主任、长庚大学副教授。
专长:肺部肿瘤、脑瘤及妇癌光子与质子放射治疗。

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文章来源:
星洲日报 ‧ 2018.04.28
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