做对的运动 吃对的份量 二型糖尿病 瘦身去脂管控不二法门

案例:

58岁的莲嫂患上二型糖尿病超过10年,刚开始医生便谆谆告诫她血糖控制不好,会引发各种并发症,并劝她妥善照顾自己的重要性。

她积极改吃健康饮食,并做运动,然而只有3分钟热度,很快就恢复往日不健康饮食习惯,早上两片印度煎饼和一杯拉茶,中午吃炒面,下午茶吃两片有糖的饼干和一杯拉茶,晚上吃“重口味”杂菜饭。这些食物导致她肥胖,最终更是引致并发症。

二型糖尿病导致她的生活品质越来越差,体能也大不如前,她觉得不想继续这种“带病”的生活,她要改变,但要如何开始呢?

低碳水化合物降血糖减重

“糖尿病就像白蚁,它在侵蚀你的身体时,你是完全不知道的,因为它没有任何症状,因此你不会感觉身体有什麽不妥,这无形的疾病导致65%至80%的病患死于心脏病丶肾功能衰竭丶视觉受影响。

医学之父希波克拉底说:让食物成为你的药物,你的药物就是你的食物。治疗糖尿病的药物是非常昂贵的,大约有47种治疗糖尿病药物,而一般治疗二型糖尿病的传统方式就是不断服用药物和不断输入胰岛素,使用越多的药物不见效果,反而成了大问题。

会患上二型糖尿病的原因是,当肥胖者的体重增加时,身体脂肪组织就会增多,身体需要更多的胰岛素来操作,而胰岛素由胰脏之β细胞所分泌,如果胰岛素β细胞负担过重,进而诱发糖尿病,身体处在“胰岛素阻抗”(insulin resistance)的状态,尤其是有糖尿病家族史的患者更要注意。

“WhyWAIT”(weight achievement and intensive treatment)是一项针对超重或肥胖糖尿病患者进行的健康管理项目,通过多学科综合健康管理团队,包括糖尿病专科医生丶护士丶糖尿病教育者丶营养师等组成,教育和帮助参与者如何减肥和管理糖尿病。

这项计划当中的饮食是经过精心设计的,提供糖尿病患减肥指南,让他们做对的运动和吃对分量的食物。在不断给予他们鼓励的同时,也需让他们知道什麽食物会导致糖尿病,而必须要减少食用,取而代之的是精心计划而富有营养的食物。

我们必须了解糖尿病与碳水化合物的摄取是息息相关的,摄取越多碳水化合物会引发严重后果,患者需要摄取含低碳水化合物的食物,不但可避免血糖上升,升糖指数甚至降低,有的还可提供更多的蛋白质。

减重可分泌抑制进食荷尔蒙

处于糖尿病前期的病患,他们的肌肉质量将逐渐减少至350克肌肉质量,糖尿病患者则减少450克肌肉质量,他们的肌肉质量还会继续减少,因此,这些患者必须摄取更多蛋白质丶低碳水化合物和增加运动量。当病患把体重减下后,身体会产生非常重要的荷尔蒙,包括胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)丶酪酪肽(peptide tyrosine- tyrosine,PYY)和胰淀素(amylin),这些荷尔蒙可以抑制对食物的摄取。

喜欢吃饭的人要注意,饭本身没有问题,问题在于煮法,其实真正的煮法是先把米清洗干净,清洗到水是清澈的,然后放入电饭锅内煮沸时,把锅里的水倒出,加入清水,可去除40%至50%淀粉。

运动方面,你需要做伸展运动丶有氧运动和肌力运动,以强化肌肉,让肌肉更加灵活。每天在家只需做10分钟运动,慢慢延长运动时间,一个星期做运动210分钟,如果可以增加至一个星期300分钟,减重的效果更加明显。一个星期只做3次运动的观念是错的,你必须每天做运动,66天后就成为你的习惯了。12个星期后,体重大约下降10%,服用药物的分量也减少50%至60%。根据调查,持续这种做法,让全美国节省了44%治疗糖尿病的费用。

医学营养疗法控制血糖降并发症

我们必须了解内脏脂肪是存储在腹腔内,围绕在很多内脏器官周围,譬如肝脏丶胰腺和肠,过多的内脏脂肪会导致很多潜在的健康危险,甚至会很容易引起一些疾病,囤积1至2公斤内脏脂肪都会影响我们的健康。如果你把体重减下后,内脏脂肪也会随之减少。

减肥不是一件容易的事情,如果你愿意行动,做一些小小的改变,增加运动量丶减少糖丶碳水化合物和面粉等的摄取,你会看到不同的效果。体重减了,身体会更加灵活。

一个人容易沮丧是因为压力导致,当一个人有压力时,体内一些荷尔蒙就会导致人体逐渐肥胖,因而,你必须经常检查你的血糖,如果你发现自己吃多了,血糖指数就会增加,吃少量血糖指数就会减少,如此一来你会警惕自己不要吃这麽多,这是一个不错又可激励自己保持健康的方式。

有效地执行个人护理计划,并通过医学营养疗法精心设计的饮食计划丶糖尿病代餐丶增加运动量,加上营养师的积极鼓励已证明能帮助患者管控糖尿病。

采用专门针对糖尿病患者的医学营养疗法配方已证明能够控制患者的血糖,降低二型糖尿病患者引发并发症的风险。”

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奥沙马医生副教授(Osama Hamdy)
乔斯林糖尿病中心肥胖临床计划主任


患病率高居不下 国人抗糖7大难关

“目前糖尿病照护所面对的挑战,包括大马人糖尿病患病率急速增长丶未接受确诊机率高丶年轻糖尿病患病率高丶糖尿病患者的肥胖率高丶血糖血压和血脂的控制不佳丶并发症罹患率高及管控糖尿病的成本高,共7大问题。

2011年大马糖尿病护理成本为大约20亿令吉,很多都花在治疗并发症。2015年,超过350万大马人患上糖尿病,其中8.3%人知道自己患上糖尿病,而9.2%即180万成人未被确诊,如果不加以管控这个疾病,到了2020年,患上糖尿病的人数将攀升至接近500万人,这成为大马的一个负担。

糖尿病并发症包括患上牙周疾病丶影响胎儿丶三分之一病患会患上糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy)导致视觉受到影响丶患上心血管疾病的机率比一般人高出两三倍丶患上末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的机率比一般人高出10倍。

糖尿病并发症因素有慢性高血糖丶血压升高丶血脂异常丶慢性肾脏病或心血管疾病的家族病史和吸烟。

如果要进一步改善糖尿病症状,很多方面需要加强,其中糖化血色素(HbA1c)检测丶高血压丶高血脂以及体重控制,整体来说仍然不理想,还有需要更多有经验的临床医疗护理人员(HCP)和更好地监测和筛查并发症等。”

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查娜丽雅医生(Zanariah Hussein)
布城医院普通医药组主任兼内分泌内科高级顾问

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:王宝玲 .2018.05.10
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