单侧鼻息肉或肿瘤 抽样化验查明白

医生,我来自柔佛,我的好友是一名鼻息肉患者,过去两年来他都在药剂行购买一种药水使用,但都不见效。

Q1:请问除了药水之外,是否还有其他方法来去除鼻息肉呢?同时也不伤害到神经线呢?

Q2:请问在哪一所政府医院或私人医院有进行相关手术呢?

谢建裕医生 耳鼻喉科
谢建裕医生  耳鼻喉科

 

医生解答:

鼻息肉(nasal polyposis)在耳鼻喉科是相当普遍的疾病,它主要是因为过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、真菌鼻窦炎及细菌感染等情况所引发的,当鼻腔和鼻窦的黏膜组织长期发炎时,它就会变厚,然后慢慢地形成鼻息肉。

鼻息肉为良性物质,它不是肿瘤,更不会变种成恶性肿瘤,而鼻息肉可以在鼻腔单侧或双侧发病,但是医生通常都会对单侧的鼻息肉加以留意,因为它可能是貌似鼻息肉的肿瘤,医生通常都会建议抽取样本送去化验,以排除肿瘤的可能性。

如果鼻息肉小,多数不造成问题,但是如果它变大,将造成鼻塞、流涕、头疼,甚至可能引发急性鼻窦炎,或令原有的鼻窦炎恶化。

大部分患者都是因为慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎所造成,因此耳鼻喉科医生通常开出的药单包括类固醇鼻喷剂(intranasal steroid spray)或短期的类固醇药丸,加上抗组胺药丸(anti-histamine),如果有细菌感染的情况,也会加上抗生素。

如果鼻息肉变小或鼻窦炎症状改善了,医生通常会建议长期使用类固醇鼻喷剂来控制鼻息肉,不然鼻息肉会有可能再次肿大造成问题。

另一方面,如果药物无法控制鼻息肉的症状(就如你的朋友情况),或者鼻窦炎症状频繁复发,那就有动手术的必要了,除了把鼻息肉切除,鼻窦内窥镜手术(endoscopic sinus surgery)也能去除发炎的鼻窦骨,并清洗鼻窦腔,促进鼻窦腔的通风系统,减少再次发炎的可能性。

由于鼻窦非常靠近眼睛、视神经、颅底、头脑和脑血管,手术是有其风险的,主要包括失明(伤及眼球或视神经)、脑脊液鼻漏(伤及颅底脑膜,脑脊液流出,可能造成脑膜炎)、鼻出血(鼻腔和颅底有血管),不过由于医疗科技的进步,这些风险都是极微的。如果患者对此风险畏惧,另一个方案,就是比较表面的手术,即只切除鼻腔的鼻息肉,不进一步做鼻窦手术,那么手术的风险就更加低了。

通常手术后短期内,患者会觉得病情好转,鼻塞、流涕都减少了,可是鼻息肉和鼻窦炎的发病率会较高。无论是鼻窦内窥镜手术,或仅是鼻息肉切除手术,过后都需要长期使用类固醇鼻喷剂,以避免鼻息肉再生。

上述所提及的手术是很相当普及的手术,因此在马来西亚各大政府医院(包括柔佛新山及麻坡中央医院等)或私人医院的耳鼻喉科都有此服务。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日報.2018.06.10
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