脑动脉破裂蛛网膜下腔出血 可导致缺血性中风

阿末，42岁，正在为博士论文奋战的尼日利亚籍学生，因脑动脉爆裂造成珠网膜下腔出血，手术成功但逃不过严重疾病的恶化和术后后遗症，最终撒手人寰。

 

据阿末的家人说，阿末是一位勤勉好学的学生，为了完成博士论文常常通宵达旦不眠不休，好不容易论文终告杀青，他却在提呈论文途中突然昏倒在台上，把周围的人吓了一大跳。

5分钟后阿末缓缓甦醒，校方召了救护车，火速把他送到医院。

在医院时阿末已完全清醒，他告诉医生说昏倒前他突然感到一阵仿如雷击般的激烈头痛（thunderclap headache），接着失去意识，甦醒后头痛稍微减缓，但却伴随恶心和呕吐现象。

脑部断层扫描显示，阿末的珠网膜下腔出血，严重的出血性中风造成激烈头痛和突然昏厥。以中风病人来说，42岁的阿末属于年轻病人，造成年轻病人出血性中风的原因离不开动脉瘤血管爆裂。

爆裂的动脉瘤血管不偏不倚刚好在靠近视觉神经交叉点的位置，这个部位有很多重要的器官，包括控制贺尔蒙的脑垂体（brain pituitary）。我告诉阿末的家人，他的情况危殆，必须进行血管内栓塞术（endovascular embolization）或开颅置入钛质血管夹，如不治疗，有很大的可能性72小时内动脉瘤血管会再次爆裂，性命难保。

阿末是外籍人士，医药费对他和家人是一笔沉重的负担，因为考虑到血管内栓塞术的医疗费比开颅置入钛血管夹高出几倍，所以他们最终选择了开颅手术。

手术进行了3小时，一切顺利，医疗团队松了一口气，阿末的家人也放下心头大石。

但天不如人愿，术后第三天可怕的后遗症爆发了──虽然事前做足了防范措施，但阿末依然出现严重的血管痉挛（vasospasm），引发术后缺血性中风。由于发生痉挛的是主要的脑血管，受影响的范围很广，很快地阿末的瞳孔开始放大，脑下垂体严重缺氧，体内各器官也开始失调，盐分滞留体内，血钠节节高升，导致癫痫和脑肿。

阿末最终敌不过死神，在术后第5天与世长辞，死因是心脏衰竭和严重出血性中风。

 

问：为什么阿末在手术后会发生缺血性中风？
答：严重的珠网膜下腔出血病人可能在手术后面对各种后遗症，包括脑周围血管收缩而导致血管痉挛（vasospasm），引发术后缺血性中风。病人越年轻，发生术后缺血性中风的几率越高。没有做手术的珠网膜下腔出血病人，也可能因周围血块发炎而导致血管痉挛，引发缺血性中风。

 

 

 

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