导航手术 vs 颅颜面重建

24岁的黄小姐研究所毕业后，给自己一个机会到澳洲打工，体验异国的生活，却在一次出游中发生车祸导致左脸受伤。一开始脸部肿胀麻木感以为只是撞伤，回去冰敷休息了3天就搭机回台湾。过了几周，随着脸部瘀青及肿胀的消散，却发现左右脸越来越不对称，左边的眼睛也越来越往下掉及内陷；右脸的麻木感也没有改善。父母亲惊觉不对劲将她带往长庚医院检查，经电脑断层扫描检查才发现是右脸颧骨移位性骨折及眼眶骨爆裂性骨折。

一般来说，颧骨及眼眶骨折建议在两三周内进行复位固定及眼眶重建手术。因为此时可藉由骨折处附近的正常解剖位置当参考点，来进行复位及固定手术，以达到颜面对称的效果。 

反之，两三个月后骨折已经愈合在不正常的位置，原本正常解剖位置的参考点就会消失。加上颜面骨折手术的切口为了美观都隐藏在口内或下眼睑等相对较小的切口，此时，医生在术中就更难确认是否已将位移的颧骨及眼眶骨恢复到原本颧骨及眼眶骨应在的高度或位置，最终就会造成术后颜面的不对称。

目前颜面手术已进入精准手术的新纪元，不再单纯凭手术医生的经验来判断左右的对称性，而是辅以术前电脑设计及术中导航来告诉手术医生移位的颧骨及爆裂的眼眶骨是否复位，及重建到与未受伤的一侧对称。

简单来说，就是将患者手术前之电脑断层资料输入颅颜专用电脑设计软体，接着将未受伤侧的颧骨及眼眶骨以镜像反射的功能，成像到对侧颧骨眼眶骨骨折处，而这影像就是受伤前应该有的颧骨及眼眶骨的位置，如此一来手术中就可以藉由此镜像反射的影像结合导航仪器来确认颧骨的复位及眼眶骨的重建，是否有达到左右对称的位置。

而黄小姐在接受电脑辅助设计及导航手术后，也恢复了原本对称的外观。此项技术不仅可运用在颅颜外伤重建，也可使用在颜面削骨手术及先天戽斗颜面不对称的正颚手术来确定术中的对称性及正确性。

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