幽门菌感染 验血难查现况 尿素呼气试验更准确

医生,早前我翻阅了《星洲日报》关于你讲解幽门螺旋杆菌的报导,有几个问题让我很纠结及感到沮丧,希望你能为我解答。

我2007年在私人诊所进行检验,验血报告证实我的幽门螺旋杆菌抗体阳性(数值29.6),后来医生给我服用抗生素,随后验血是0.94。

2008年验血报告是22.1,我又要吃药;2009年则没验血,2010年是28.9,吃了药降至0.85,到了2011年验血是34.9,又再吃药,过后再进行检验,呈阴性结果,接下来的几年我都没去验血了。

直到最近6月份,验血得杆菌是28.2​​,医生建议吃药2周,分别早晚共14粒的药物。以下是医生开的药方,但是我还没有服用:

  1. 奥美拉唑(omeprazole),每天早晚1粒。
  2. 阿莫西林(amoxicillin)早上4粒,晚上4粒。
  3. 克拉霉素(clarithromycin)早上2粒,晚上2粒。

家人叫我暂时别服,再问清楚或再详细检查才决定是否服药。

请问接下来我该如何处理呢?因为前后我已服过4次的抗生素,吃了后全身不舒服,活到今天我的胃是没什么问题的,但真的不想再和此药物纠缠不清。

陈学瑜医生解答:
先谢谢你的来信,首先,我要强调的是验血检查幽门螺旋杆菌是非常的不准确,在从来没被幽门螺旋杆菌感染过的病人来说,验血检查还可被接受,因为它检测的是既往感染,而不能检测病人目前是否有被感染。

假如验血检查呈阴性,那么这病人几乎可以肯定没患上幽门螺旋杆菌,假如呈阳性的话,那就表示这病人曾经患上幽门螺旋杆菌,当然假如病人以前被感染而目前没被幽门螺旋杆菌感染的话,那么病人并不需要治疗,所以假如我们了解验血检查并不能检测出病人是否目前有受感染的话,那么在治疗幽门螺旋杆菌后,病人或医生都不应该建议以验血检查来检测幽门螺旋杆菌是否已去除,因为这并不能确定病人的幽门螺旋杆菌是否已去除。

至于要以什么方法来断定幽门螺旋杆菌是否已去除,最好的法子是尿素呼气试验或内窥镜检查。假如病人因幽门螺旋杆菌而造成胃溃疡的话,那么病人就得进行内窥镜检查。医生可断定胃溃疡是否已经完全康复,也可同时确诊幽门螺旋杆菌是否已根治。

如果病人没有胃溃疡的话,那么尿素呼气试验就能很准确的诊断出病人目前的幽门螺旋杆菌是否存在。
我在这就比较具体与明确地回答你的一些问题:

  1. 假如已经确定去除了幽门螺旋杆菌,不要再以验血的方式检查它的存在,因为验血检查是检测以前是否有患上幽门螺旋杆菌,而并不能检测出病人目前是否还有幽门螺旋杆菌。
     
  2. 治愈幽门螺旋杆菌的几率是大约80%左右,也既是说有将近20%的病人会在接受治疗后持续感染幽门螺旋杆菌,假如真的不幸是在服食了治疗幽门螺旋杆菌的药物后还没能去除细菌的话,医生就会以二线治疗药物来治疗。二线药物与一线药物有明显的不同,因为假如已经服食了一线药物而不能发挥功效,那么服食一样的药物将不会去除幽门螺旋杆菌。
     
  3. 你在还没确诊是否还有幽门螺旋杆菌前,不应该再次服食药物,我会建议你至少做个尿素呼气试验或内窥镜检查,以确定你是否还有患上幽门螺旋杆菌。
陈学瑜医生 肠胃肝胆科
陈学瑜医生 肠胃肝胆科

 

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文章来源:
2018-10-07 (星洲日报 page:SNP33)
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