陈欣怡／头痛十大国人问诊原因 吁挂家医或脑内科

我先生今年27岁，经常头痛也容易感冒。他的工作需要一天内到10多个地方，在车内温度低，下车后又遇上太阳，在这种一下冷一下热的情况下他容易犯头痛。有时候淋到微微的雨也很容易感冒，而每次头痛或感冒他就会吃扑热息痛（paracetamol）来止痛或退烧。

Q1：我觉得药吃多了不好，却不知道先生应该挂哪一科或做什么检查比较适合。想了解是否因为他抵抗力差而导致经常头痛，需要特别补充什么营养或维生素吗？平时应该注意什么呢？

A1:根据马来西亚医学调查，头痛是十大主要民众问诊的原因。头痛的原因有很多种。以下是几种常见的头痛原因，一般可以分为原发性（primary）和继发性头痛（secondary）。

原发性头痛：

1. 紧张性头痛(tension headache)
   这是最普遍的头痛，占全部头痛的70%至80%，每10个人当中就有9个人曾犯过此头痛。紧张性头痛的病人，痛的位置大都在后脑和后颈部或太阳穴等有肌肉的部份，一般维持几个小时到几天。
   病发原因一般是长期处于紧张的环境，或工作必须长期维持某种特别姿势，此外心情不好、焦虑不安都会加重头痛。
   
   治疗紧张性头痛的方法除了药物，改善生活作息也很重要，如避免熬夜及喝酒。在工作时应保持脊椎正确挺直的姿势，避免长时间维持同一姿势不动，也应常更换姿势或活动放松肌肉，也可学习自行做简单肌肉放松及物理治疗，最好保持健康的生活与愉快心情。
   
   以下方法可以减少头痛的发作频率与严重度：
   -避免喧闹、紧张或持久单调的环境。
   -保持好心情
   -平时要有适当运动，放松心情。
   -热敷、按摩可使血管扩张、血流顺畅，有助于肌肉的放松。
   -洗个热水澡，晚上好好睡觉，是最好的疗法。
   头痛发作时，有些人会先服用止痛药来缓解症状，但若是在头痛发作时，药物没有办法止痛、每次头痛发作的时间很长、或是次数很多、或是逐渐增多、或是一周需要吃三四次以上的止痛药时，就必须看医生。
    
2. 偏头痛（migraine）
   偏头痛是第二种常见的原发性头痛，最常见的情况为从青春期开始发病，由于荷尔蒙的影响，偏头痛多见于女性，男女患者的比例通常为1比2。
   
   典型疾病发作包括单边头痛、跳动性质、日常身体活动会使症状加重，持续时间从数小时到2至3天，伴有恶心。
    
3. 丛集性头痛(cluster headache)
   丛集性头痛比较少见，受影响的男女比例是6比1，大多数人在20多岁或者更年长时患上丛集性头痛，该病特点是频繁复发（一天发作多达数次），发病时间短但头痛极为剧烈，通常集中在一只眼睛或其周围，这只眼睛会流泪并发红，有流涕情况或者头痛侧出现鼻塞，眼睑会有下垂。
   
   至于继发性头痛（secondary）是因为其他原因而引起的头痛如肿瘤、脑压升高及溢血等。从你的信件中没有提到症状，建议你可以挂号家医或脑内科，脑部扫描需根据病例而定，一般是不需要的。

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