痔疮不会致便秘 动态排粪MRI助诊病情

问:医生,我母亲最近便秘越来越严重,因而很多食物都不敢吃,三餐也吃得少,怕吃得多会导致腹胀。去照过肠道和X光,都没有什麽事情,只是有个很小的痔疮,医生说基本没事,要多吃,因为太瘦肠道会萎缩。


母亲吃了医生给的药,让肠道吸水比较少来帮助蠕动。起初有见效,但是过了一段日子,便秘又发作,完全不能自然排便,必须依靠类似肥皂水的液体,肛门也常带有辛辣的感觉。


请问母亲这种情况是身体出了什麽状况吗?


医生解答:生活中饱受便秘困扰的人不在少数,虽然便秘是一个常见的症状,但它的原因却有很多。首先必须排除是否因结肠直肠(俗称大肠)癌或炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)等肠道病变所引起。


来函说已照过肠道(我想应是结肠镜吧)而没发现任何原因,只有很小的痔疮。但基本上痔疮并不会造成便秘,因此医生必须进一步检查找出原因以对症下药。


一般上,便秘的原因可分为机械性与功能性两大类,机械性便秘的原因包括肠道肿瘤、肠道狭窄(bowel stricture)或肠道外肿瘤压迫(如巨大的卵巢或子宫瘤)等原因所导致,通过结肠镜与电脑断层扫描(CT scan),这些问题通常都无所遁形。


功能性便秘则较棘手,它又分为慢传输性便秘(slow transit constipation)及出口梗阻性便秘(outlet obstructive constipation),前者是由于肠道蠕动功能不足,造成传输时间延长。


一些疾病如甲状腺功能减退(hypothyroidism)和脊椎神经受损,以及一些药物如补血的铁质和鸦片类(opioid)的止痛药,都有可能是罪魁祸首。


阻塞性排便症候群(obstructive defecation syndrome)则是由于排便出口附近组织或器官的改变,导致排便困难或羁留性便秘的一种综合症,它的主要表现为排便费力,有不尽感或下坠感,排便量少。


一般上必须用上动态磁力共振排粪造影(dynamic MRI defecography)或肛管直肠压力测定(anorectal manometry)等方法来确诊。


来函提到肛门常带有辛辣的感觉,这可能是肛裂的症状。肛裂可由硬的粪便或肛门塞剂(润滑剂放得不够)所造成。通常视诊或指诊就可确定是否患有肛裂,以对症下药。

 

 

20181118_DrLiu
刘志伟医生(普通及大肠外科)

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.刘志伟医生(普通及大肠外科).2018.11.18
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