皮肤癣2周未愈应求医 潮湿炎热阻自愈

医句话:

我们不建议皮肤癣患者自行到药局购买药膏来使用,因为每个人的体质及症状不同,应寻求皮肤专科医生的诊治。正确的皮肤癣治疗是不需使用含类固醇的药物,若患者自行涂抹类固醇药膏,可导致皮肤对抗真菌的能力受到类固醇抑制,以致体癣恶化,让诊断变得更困难。

体癣常被误为湿疹

“我们不建议皮肤癣患者自行到药局购买药膏来使用,每个人的体质及症状不同,应寻求皮肤专科医生诊治,同时配合个人生活等因素来做调理。民众切勿听信偏方,使用来路不明的药物,以致症状恶化。

其实皮肤疾病的诊断是最为困难的,患者若自行诊断错误,就无法对症下药,既浪费时间和金钱,乱使用药物又会引发其他的副作用。举例,由于症状的外观相似,体癣常被误认为是湿疹,若患者自行涂抹类固醇药膏,可导致皮肤对抗真菌的能力受到类固醇抑制,以致体癣恶化,让诊断变得更困难。

正确的皮肤癣治疗是不需使用含类固醇的药物的。许多时候,我们发现那些有着持续性丶复发性皮肤癣问题的患者,都曾在被感染时涂抹含有类固醇的药膏,如某些含有抗生素丶抗真菌丶类固醇的综合性药膏。这种用药方式,会导致皮肤癣恶化,让诊断变得更困难,甚至产生药物抗药性,或引发接触性皮肤炎。

看医生就是要寻求正确的诊断,患者不一定要先看皮肤科医生,可以选择先看普通科医生,因为他们是有能力诊断典型的皮肤癣并处方抗真菌药物的。若使用了该药物仍无效,才考虑寻求皮肤科医生的意见。

有肝疾或其他用药 须慎服抗真菌药

如果感染范围广泛,且在使用外用药物后不见效,或患者本身的免疫力较低,则可选择口服抗真菌药物,如itraconazole丶ketoconazole丶fluconazole。患者一般需服用1至2周(针对浅表真菌感染),或3至4个月(针对皮下真菌感染和弥漫性真菌感染)的口服药物,癣才会消退。

真菌实际上可分为好几种类,不同的真菌种类,可使用不同的口服抗真菌药物。比如,最常引发浅表真菌感染的真菌种类是皮癣菌(dermatophytes),使用的口服药物为terbinafine。真菌的种类可通过显微镜观察受感染的皮屑和切片组织内的真菌生长形态来鉴别,不同的真菌种类有着不同的孢子(spore)和菌丝(hypha)组合结构。

有肝脏问题或正服用其他药物者,需慎用口服抗真菌药物,患者应先和医生讨论药物的使用和各种药物剂量的搭配。抗真菌药物和某些药物是有相互作用的,两者同时服用可能会减弱其他药物的作用,导致疗效降低。比如抗凝血药物华法林,或器官移植者在服用的免疫抑制剂。

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陈伟璋医生(Tan Wooi Chiang)
槟城中央医院皮肤科主任


不理不医 衍败血症可致命

皮肤癣如果不做适当治疗和管理,除了会使感染范围扩大,也常会引起继发性的细菌感染,如蜂窝性组织炎,即细菌从糜烂的足趾间丶破掉的水泡丶破裂的伤口侵入皮肤,造成足背,小腿红、肿、热、痛,甚至合并发烧。

浅表真菌感染虽不会致命,但皮下真菌感染及弥漫性真菌感染却有可能会致命,因为真菌和继发性的细菌感染会侵蚀人的器官组织,攻击其免疫系统,引发败血症(sepsis,由感染引起的全身性发炎),延迟治疗可能会危及生命,需投以全身抗生素医治,住院治疗。

除了药物的治疗,患者也需注意和照顾个人卫生,比如不共用日常卫生用品,如毛巾丶梳子丶剃须刀等。再来就是尽量让身体保持干爽,若流汗过多就需将身子抹干再更换干净通风的衣着。此外,也需照顾生活环境的清洁,避免真菌滋长。”

皮肤癣4问:勿用刺激性物去癣

问1:癣只长在皮肤上?
答:不一定,真菌能入侵表皮角质层丶毛发和指甲,因此在身体上举凡被皮肤覆盖的地方都有机会生成癣,引致各种癣病,可按感染的部位命名,如头癣丶体癣丶股癣丶甲癣(俗称灰指甲)等。不同的癣病,有不同的症状及治疗方法。

问2:我们可以通过自身的免疫抗体抵抗真菌感染吗?抑或一定要用抗真菌药物?
答:如果感染范围小丶不严重,可以靠自体抵抗力自愈。但如果患者生活在潮湿炎热的地方,能够自愈的几率不大。如果皮肤症状在2周后仍没痊愈,就该去看医生。

问3:癣很痒,可以抓吗?用爽身粉可以吗?
答:不能抓,越抓皮肤伤口越大,接着感染的范围越大。有些人天生容易流汗,将爽身粉涂抹在皮肤对摩丶容易出汗的部位,可以协助吸收汗液,进而改善痒的症状。但爽身粉并非是一种治疗方式,它只能短暂控制住皮肤癣的症状,患者仍需要抗真菌药物来解决皮肤癣问题。此外,如果癣是长在手脚,并非皮肤对磨的部位,使用爽身粉来止痒的效果则不大。

问4:民间有个用盐洗澡以去癣的方法,是可行的吗?
答:我们不鼓励民众用刺激性的物质来洗澡,比如盐丶醋丶酒精等,这些或许会让你感觉整体症状获得改善,也没有那么痒,但是它同时也会伤害你的皮肤组织,尤其有皮肤过敏者就更容易被这些物质所刺激。强酸或强硷的物质都是腐蚀性的,会伤害皮肤。虽然用这些物质来洗澡是有一些的科学根据,因为真菌是比较喜欢在硷性的地方生长,如果用酸性的物质来更换一个环境的酸硷(pH)值,可使它变成一个不适合真菌生长的环境。但问题在于,要用多强的酸性物质才能达到这个目的?我们无法测量。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2019.03.28
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