一公分的整形──上下颚骨3D列印重建

民以食为天,上下牙齿如果有错位的咬合,则门齿没办法啃瓜子,臼齿没办法嚼食物。一点点的咬合不正就会让人在吃东西时产生困扰,甚而造成咬合的颞颚关节的不适,而严重的上下颚不正更会影响外观。而且,有一口好牙才会有健康的身体,若缺了臼齿的咀嚼动作,也会影响智力的发展或年老失智,所以牙齿缺损或上下颚缺损的重建不可忽略。

外伤或口腔癌手术有时会造成上下颚的缺损。对于上下颚骨头的缺损,轻者人工骨就可补骨,但严重的上下颚骨缺损,就需要以显微手术移植小腿的腓骨或骨盆的肠骨来重建,其中而以腓骨最常见。此外,且需使用显微手术来接合移植骨的动静脉以确保骨的血液供应。但上下颚骨形状和弧度,与腓骨三角柱的形状差异大,于是需做精细的切骨嵌合,才能有近似上下颚骨的咬合解剖构造。

随着智慧医疗的科技进展,现在已可先进行颜面骨3D立体电脑断层组合后,在电脑上模拟设计正确的上下颚位置与骨缺损时的复位,并设计腓骨分段切骨的位置、切角,及如何精确地在上下颚骨缺损处组合。

此外,3D列印出的模型也做为正确术前模拟,及手术中的骨复位,再加上术中导航手术设备来确定位置的正确性,以求上下颚骨精确的手术复位,并可同时或日后植牙来达到牙齿的复健,完成一公分内落差值的完美整形重建。

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电脑模拟下颚骨缺损部位。
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3D模拟下颚骨取骨与组合。

 

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3D列印上下颚模型,以求上下颚骨精确的手术复位。

 

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林志鸿医生
台湾嘉义长庚医院院长及教授。
专长:整形外科、肢体重建、显微手术、异体移植、眼角膜神经再生术。


 

 

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文章来源:
国外资讯.文:林志鸿.2019.06.08
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