绝迹小儿麻痺症重现菲不只小孩成人也可补打疫苗

医识力 - 2 October 2019

问：医生，我是一名3个孩子的母亲，日前有一则新闻叫我心惊胆跳，那就是公认已绝迹的小儿麻痺症（poliomyelitis）竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的，因为它会造成孩子残废甚至死亡，但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料，原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎，可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗，因此非常担忧，以下是我的疑问：

Q1：请问小儿麻痺症是什么原因造成呢？（我看新闻有提及传染是来自受污染的食物，饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。）
Q2：请问小儿麻痺症有哪些症状呢？或者是先兆呢？是否会造成残废甚至死亡呢？成人亦会有危险吗？
Q3：请问目前是否有疫苗可注射呢？还来得及吗？
Q4：我们的社区有一些居民是来自菲律宾，是否有可能会传染呢？
谢谢医生抽空解答。

医生解答：
首先要谢谢这位妈妈的提问。小儿麻痺症，这原本已经从东南亚甚至全球大部分地区（除了阿富汗、尼日利亚及巴基斯坦之外）已绝迹的传染疾病卷土重来，也是继麻疹之后另一个叫人担心不已的现象，皆因它的感染性非常强，没有任何治疗药物。根据数据，每200名患者中就有1人会因此而下肢瘫痪及终身残疾，甚至可能会死亡，不过在大马最后一个病例已是33年前，即1986年。

以下是关于你所提问的解答：

A1：小儿麻痺症是一般俗称，它的学名是脊髓灰质炎（poliomyelitis，简称polio），顾名思义它是由脊髓灰质炎病毒，一种RNA病毒所传染的。它分为3种亚型，即polio 1、polio 2及polio 3，只传染人类。

传染途径主要为粪口（譬如受病毒污染的食物或水源）及少数通过唾液，polio病毒会进入口腔及咽喉，主要是在肠胃道，然后血液，少数会进入神经系统。polio病毒会存留在患者的粪便，有者甚至可长达6周，潜伏期大概是6至20天，甚至可达3至35天。

A2：一般人受感染后，90%至95%并没有任何症状，剩下的5%至10%会有发烧、头痛、肠胃道感染症状，例如呕吐、腹泻及一些神经症状，譬如四肢疼痛或颈部僵硬等不舒服。

这些症状通常会在1至2周内痊愈，只有少部分（0.5%的患者）会有神经症状加剧，而造成肌肉张力变弱（特别是下肢）、行动困难，严重的甚至会影响呼吸肌肉，造成呼吸困难或无菌性脑膜炎而造成意识不清，有些病患因此造成终身残疾。

而在这群有呼吸肌或神经系统受损的患者，有2%到5%的幼年患者与15%到30%成年患者会死亡。

值得注意的是，此病不仅感染小儿，成年人也会感染发病甚至残疾，而最危险的族群是5岁以下的小孩，特别是那些长期营养不良、免疫系统不全的孩子，以及住在社会环境卫生欠佳的孩子。

A3：一旦感染脊髓灰质炎，目前尚无特效药或疗法，而注射疫苗是唯一最有效的防范对策，有注射型血清减毒活性疫苗（6合1复合型或5合1复合型和3价polio疫苗）和口服型活性疫苗。

在我国市场上目前只有注射型血清减毒活性复合型疫苗，例如6合1复合型（DTaP/IPV/Hib/HepB）和5合1复合型（DTaP/IPV/Hib）。

根据马来西亚卫生部国定小孩疫苗注射表，DTaP/IPV/Hib注射的时间是2、3、5、18个月。3价polio疫苗IPOL根据美国疾病控制与预防中心（CDC）建议是4剂，分别是2、4、6至18个月及4至6岁。

成人的话可根据暴露危险指数（risk of exposure）及之前有无注射疫苗来决定所需的剂量次数，最多是3剂（0、1至2月及6至12个月的间隔）。3剂疫苗提供的保护可高达近乎100%。

由于今次的事件是发生在菲律宾，因此建议旅客，还有居住在polio病毒依然猖獗的国家居民，应追加注射polio疫苗。

A4：如果说社区内有居民是来自菲律宾，他们已经完成其polio疫苗注射，而且卫生环境满意，在近期没有回到菲律宾疫区，我想他们应该不会带病毒吧！当然为了安全起见，一定要勤洗手，注意在外饮食的卫生。

身为一名儿科医生，我会建议妈妈最好带小孩们前往附近的诊所，或儿科诊所做更进一步的咨询，必须记得要带上他们的疫苗注射卡以让医生能为他们选择最好的解决方案。
在此也温馨提醒，家长们要记得定时带小孩们接受疫苗注射。