混打疫苗 让身体以不同方式认识病毒

医句话：

没人晓得接下来是否会迎来新一波COVID-19变异病毒的爆发浪潮，因此打从10月份开始，我国卫生部在经过详细研究及严谨的科学理据支撑下，已率先为前线医护人员及60岁以上长者提供非强制性的加强针（booster dose）接种，可是民间对加强针计划并不热衷，理由与缺乏认知有关，因此有必要及时厘清误解，有助于让人民放心接受加强针计划，并且让疫苗完成它的保护效果。

“COVID-19究竟是否已减缓？是否可以放心出门？是否会再度封锁等问题可是仁者见仁，智者见智的课题，但从近期卫生部长以及卫生总监先后在不同媒体发文，促请民众关注疫情已升温包括感染率直线上升，并且进行了模拟演习，为最坏的情况作准备，充分显示这绝非等闲事，而是必须仰赖全民携手努力才能面对的国家大事。

在国家政策方面，身为老百姓的我们也只能徒呼奈何，但在个人SOP的严格执行却是我们每个人都能做到，而在众多SOP中也少不了近期已在如火如荼进行，但却波折重重的COVID-19加强针疫苗，根据早前新闻报导，尽管越来越多长者以及年龄40岁以上的男女接到MySejahtera的通知，可是因着对加强针的不理解，甚至是误解，因此竟然有多达40%的人缺席接种加强针。

现阶段的加强针计划对象包括前线医护人员、60岁以上的长者以及慢性疾病患者，另外卫生部长于日前也宣布，接下来40岁以上的男女会陆续接到通知给予接种加强针。

为何要有加强针呢？理由是因为抗体会出现半衰期（half life），根据科研报告，不同疫苗的抗体出现半衰期的时间点也不同，以科兴（Sinovac）为例，在接种第二剂后的3个月后就会出现半衰期，而辉瑞（Pfizer）则是在6个月后，在半衰期时给予加强针，将可让抗体恢复到更高水平。

第三针Vs加强针

用一个简单的比喻就能厘清这当中的不明之处，以小孩子学习乘法表为例，当老师第一次告诉他3乘3等于9 ，他顶多只是记得一阵子，但如果隔了一段时间后再给他温习一遍，它就会牢牢记住，这就相等于第二剂疫苗的用意。

可是一些孩子因学习能力不好，所以在短时间内必须给他再温习一次，这就是第三针的用意，但除了学习能力较逊色的因素之外，我们也必须把孩子身处的环境纳入考量中，比如他还有其他课业或学习等，于是在几个月后再给一次小考，让孩子就能记住3乘3的乘法表了，这就是加强针的意义，每一次的疫苗接种就是模拟一次感染，让身体产生足够的抗体。

那大马是第一个给予加强针的国家吗？不是，如今已经有很多国家已展开了加强针计划，其中必须特别提及以色列这个国家，因为它是全球首个为全民施打加强针的国家，它也提供了医学界众多关于COVID-19疫苗科研报告的一个关键。

根据该国的数据，相比在今年3月份及4月份接种COVID-19疫苗的人群，在1月份及2月份接种疫苗的人群出现感染COVID-19的几率达53%，而这也符合之前的研究，那就是当一个人感染COVID-19后，身体所产生的抗体会在4至6个月后逐渐消退，而通过接种疫苗所产生的抗体可维持的时效亦相差不远，所以在半年后给予加强针是合理的。

混打安全性获证实

在谈及加强针计划中，混打疫苗是计划中其中一个最叫民众感到疑惑的关键点，而事实上卫生部是在参考及研究多国的施打数据后，才做出最终选择。

在大马混打疫苗的意思为前两剂是同一款疫苗，到了加强针可以是另一款疫苗，而这样的安排是建立在严谨及扎实的科研数据上。

根据智利的数据，在接种两剂科兴疫苗后，再给予一剂辉瑞疫苗为加强针，疫苗的保护率从54%去到95%，若是两剂科兴疫苗后再追加一剂阿斯利康（AZ）疫苗为加强针，保护率可从54%去到94%，最后是两剂科兴疫苗后再加一剂科兴疫苗为加强针，保护率也能从54%到74%，这些数据也和土耳其所提供的数据相差不远，证明了加强针是有必要的，而且其安全性也获得证实。

身为一名医生如何看待混打疫苗呢？其实混打疫苗反而可以让身体以不同方式去认识病毒，比如说科兴疫苗以死去的病毒，而mRNA则是以S蛋白，打个比方，回到学习乘法表的例子，可以用死背的方式来学习3乘3等于9，但也可以用唱儿歌方式来学习，但最终目的就是要掌握好乘法表，而疫苗混打的目的亦是如此。

 

加强针2问：单剂疫苗亦可打加强针

问1：请问接种一剂COVID-19疫苗如中国康希诺（CanSino）的人是否也能接种加强针呢？
答：按照美国的数据，该国有使用其中一款一剂的COVID-19疫苗（腺病毒疫苗），在接种相隔6个月后再给予mRNA疫苗如莫德纳（Moderna）及辉瑞都能达到加强保护率的效果，因此在大马相信也是可以的，但现阶段允许接种加强针的人士是之前接种辉瑞（相隔6个月后）或科兴（相隔3个月后）的40岁以上国民，须注意本身的MySejahtera的最新通知，至于接种AZ疫苗或康希诺疫苗的男女亦可接种加强针，等待通知即可。

问2：有哪些人不适合接种加强针吗？如果有心血管疾病目前在服药，或者是哺乳妈妈等是否合适呢？
答：先解答后两题，心血管疾病正在服药包括阿司匹林的患者是可以接种加强针，哺乳妈妈也没问题，至于抗体是否会通过哺乳传给宝宝，这类数据仍不多，但肯定的是对妈妈是有保护作用，而哪些人不适合呢？纵观之下只有一类人不适合，那就是在接种第一及第二剂疫苗时出现严重过敏的男女，比如皮肤出现红肿、疼痛，呼吸及吞咽困难等必须紧急送院，假如只是一般过敏，只需在接种加强针之前携带详细报告包括药物告知在场医生，并安排在医院接种是可行的。

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