饮食 社交 工作 黄金两週揪出微笑忧郁症

医句话：

微笑忧郁症在如今COVID-19疫情下显得更为恐怖，因为它可发生在任何一个人身上，若不是细心观察可能就会错过被发现，而它的杀伤力远比忧郁症更严重，患者可能在白天若无其事，但到了晚上却会情绪大崩溃，进而做出伤害自己的悲剧。

“微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）因其‘隐藏极其巧妙’，所以家人、同事或朋友想要及时发现患者是否有初期症状是非常困难的，很多时候患者就像没事般一样如常上班、社交或聚餐等，只有在他独自一人如下班后，其内心的情绪就会大崩溃。

难道微笑忧郁症的症状一点蛛丝马迹都找不到吗？非也，尽管微笑忧郁症是藏在‘笑脸’下的忧郁症，但只要在生活中细心观察，要找到它的症状并非不可能的事，其中就包括饮食习惯、社交模式以及工作方式等。

要诊断一个人是否有忧郁症，两周是黄金标准，也必须要注意造成忧郁症的因素如压力过大以及病情的恶化程度快慢等，不过两周是察觉一个人是否有微笑忧郁症最基本的标准。

从3方面观察

首先从饮食习惯说起，心理会直接影响一个人的食欲包括胃口，打个比方与患者同为一家人、或者同事及朋友，在过去的两周发现患者的食量有明显减少，除了是因为有意减肥之外，必须警惕可能是有初期微笑忧郁症了。这是因为当一个人出现忧郁症时，胃口会变差自然吃得较少，但必须注意的是也有一些忧郁症患者的胃口会增加出现狂吃的情况，总而言之当一个人的饮食习惯出现改变可视为观察第一要诀。

第二部分则是社交模式，如果一个人在之前是会主动与别人交谈或聚餐，可是最近却显得很被动，或者是问一句答一句，整天显得心不在焉，甚至到了晚上同事之间邀约出外聚餐（指疫情爆发前），他也用各种理由来推搪，一次两次或多次后仍是如此，就必须注意可能是有点不对劲了。

最后是工作方式，比如一个人之前做事很少出错，可是最近却很频密出错，而且是之前不曾犯的错误，身为上司或同事可以适时给予关心，了解下他是否已出现初期忧郁症的症状，并支持他去接受治疗，而不是破口大骂，因为这可能会加剧病情。

疫情下个案增

在我的门诊中，有些患者会主动求医，因为他们已经撑不下去了，觉得自己就是有点不妥，但却不晓得是怎么一回事，或者有些是严重到家人也很明显察觉有不妥，因此带他来见医生，各种情况都有，但值得关注的是，在如今COVID-19疫情肆虐之下，微笑忧郁症的患者有增加的趋势。

从2020年爆发至今的COVID-19疫情不仅对生理健康造成严重伤害，对心理健康的破坏也是非常巨大，其中各种行管令进一步造成人们压力骤增，在疫情之前已有焦虑症或忧郁症的患者，因着压力骤增而加剧病情，而本来没有焦虑症或忧郁症的人因着无形的压力而患病了。

人就好比是一个气球，而压力就是气体，让气体（压力）不断增加，气球（人）就会越来越大，此时要做就是纾解气体（减压），可是这段时间旅行被禁止了、下班后聚餐被禁止了，就连出门运动也被禁了，试问压力该如何纾解呢？生活方式的改变及长时间在家，加上无法纾解压力，从而造成了越来越多自杀案，正因如此，在行管令期间，卫生专家就一再提出应该开放个人运动的禁令比如一个人跑步或骑自行车等，因为运动就是纾解压力的管道之一。

谈自杀并不促使他自杀

在疫情爆发前，微笑忧郁症已是极为棘手的精神疾病，而在如今疫情肆虐的时刻，每个人都有可能是下一个受害者，因此不仅患者须寻求治疗，每个人也必须对它有更多了解及认识，即可在自己或身边人病发初期就能及时治疗，从而把伤害降到最低。

首先必须更多了解忧郁症，特别是微笑忧郁症，并非每天笑哈哈就是没有事，第二则是把忧郁症正常化（normalization），就像当我们提及高血脂、高血糖或高血压时，大家都会很自然把它们看作很正常可治愈的慢性疾病，其实对忧郁症亦应该如此，理应把它视为可治疗的一种疾病即可。

许多人对于与忧郁症患者沟通存有迷思，担心自己会激怒他或加剧病情，其实这是百分百的误解，很多时候可以很坦诚地和患者沟通，了解他的想法并鼓励他去求医等，有句话这么说‘和想要自杀的人谈自杀并不促使他自杀’，反而可以让他知道还有人关心他，从而帮助他打消自杀念头。

再来减少对精神疾病的歧视，当我们察觉到家人、同事或朋友有发出一点点求救信号时，比如在社交媒体上的留言有些负面成分，不应该嗤之以鼻或不当一回事，反之应该主动认真地去关心对方，我们不可能去关心每一个人，但我们可以做到去关心家人、同事或朋友，特别是在疫情下，可能在人面前充满欢乐的他，或许就是一位被微笑忧郁症困扰多时的患者。

小学生也有寻死念头

在疫情肆虐下，如今精神疾病的病例不断增加，仅以私人精神科诊所为例，相比疫情前及如今，增加的幅度已去到20%至30%，而这只是主动求医尚未包括不晓得及不愿求医的患者。

曾有一位之后确诊微笑忧郁症的患者申诉，他在白天可以如常上班，可是到了晚上却不晓得为何一直哭泣；另外也有患者申诉当他告知家人已经一段时间无法入眠，家人却只是告诉他‘不要想这么多，闭上眼睛睡就是了’，如此的对话叫患者倍感心寒。

根据早前的一份研究，随着疫情越来严重，如今近乎一半的人饱受精神困扰，包括失眠、忧郁、酗酒、抽烟比以前更凶、就连小学生也会告知父母有寻死念头。

为何小学生会产生忧郁并有寻死念头呢？归根究底与缺乏正确应对技巧（coping skills）以及问题解决能力（problem solving skills）有关，这包括受网络视频影响或手机上瘾等，并且因着疫情下缺乏与人交流所致。

抗拒精神科 可先由普通科介入

每个人的心理或多或少都有一定的防御机制，但面对精神困扰寻求专业意见是有必要的，而专业意见可以是来自辅导热线、辅导员、心理治疗师、普通医生以及精神科医生，前提是患者必须主动踏出第一步，那就是针对精神困扰去咨询专业意见。

任何一所政府医院都有提供精神科服务，但如今疫情肆虐，很多政府医院的门诊都被迫延期，倘若情况较为严重是可以接洽私人医院或私人诊所的精神科服务。

其实如今的私人诊所普通医生（GP）亦可以提供精神疾病的基本咨询及治疗，包括忧郁症及微笑忧郁症等，除非患者的情况比较复杂，他们则会转介给更适合的，比如心理治疗师或精神科医生。

因此对于精神疾病较为抗拒的患者，一开始是可以选择普通医生，甚至也可善用辅导热线等，最重要是让自己在舒服的状态下寻求治疗，这对于接下来的病情才会更有帮助。”

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