黄宏圣／甜蜜杀手不曾手下留情 糖尿病周边神经痛

甜甜圈大叔是巴刹的糕点小贩。他的糖尿病足部溃疡部位，从外边看起来像个甜甜圈。大叔每天从巴刹收档后，自己在家清洗伤口。他照着他家附近一诊所医生教导的方法，用白糖掺入碘药水，搅拌成糊状后敷在伤口和包扎。多甜蜜的外敷伤药啊！就这样过了近3年，原本10仙硬币大小的伤口，在没有妥善的处理下，加上持续长时间工作和血糖不受控制，慢慢扩展成两吋多的伤口。

跟甜甜圈大叔谈话过程中发现，大叔跟大部份患者一样有糖尿病神经病变的问题。糖尿病神经病变是由于长期血糖不受控制，引起体内新陈代谢紊乱和血管血液循环受阻，造成神经缺血和缺氧而导致的。糖尿病神经病变虽然可能涉及全身各部位的神经，但是临床表现不一样，最常见的就是手脚感觉麻木或者出现针刺般的疼痛感，而这正是许多糖尿病足部溃疡的起源。最常受伤的部位在于脚拇指，脚板前端和足后根。由于神经感觉迟钝，疼痛感不强烈，很多时候病人受伤了都不知道，以为伤口是莫名其妙“无中生有”的。甜甜圈大叔就是一个典型的例子，加上工作关系需要长期站立，压力使伤口恶化得更加快。

糖尿病并发症非同小可

糖尿病本身不会致命，但是它引起的并发症却是非同小可，神经病变就是其中之一。除了通过服药和调整饮食来控制血糖以预防糖尿病神经病变，服用维他命B1、B6、B12也能帮助舒缓周边神经疼痛的情况。另外，服食硫辛酸（Alpha Lipoic Acid）也是一个不错的选择，因为它的高抗氧化特性被确认能治疗糖尿病神经痛和提高糖尿病患者细胞对胰岛素的敏感度，每日建议用量是300～600毫克。

糖尿病足可能会因为伤口感染而需要截肢或者最终导致死亡，所以糖尿病患者对于足部的照顾也需要比一般人额外细心。足部日常卫生，足部皮肤和伤口的处理，脚甲修剪和鞋袜的选择等等，都是预防糖尿病足发生的重要事项。百密一疏，可能就是一场遗憾终生的灾难的开始。

外用伤药＋酵素清创

甜甜圈大叔日常血糖值属于“高人一等”的，手脚麻痹和刺痛的感觉也日益严重。所以，小黄除了调配外用的伤药和教导他如何使用酵素清创，也针对他的饮食和服药习惯，实实在在地检视和唠叨了一番，毕竟这一切还是源于失控的血糖值。由于家里生活开销都依赖着大叔卖糕点的收入，不能完全停工休息，所以他的伤口复原比别人慢好几倍。但欣慰的是经过半年的护理照料，饮食监管和监督血糖水平，大叔脚板上的“甜甜圈”终于被消灭了，手脚麻痹的情况也没有再出现了，只是在美食的诱惑下，血糖偶尔“出轨”。

讲“糖”讲了那么多，小黄想跟读者说，无论你是不是已经开始跟糖尿病纠缠不清，请照顾你的饮食和生活习惯，该少吃的就少吃，该运动的运动，该吃药的就吃药。糖尿病这甜蜜的杀手，不曾对任何人手下留情。

个人简介：黄宏圣，毕业于马来西亚国立大学药剂系。曾服务于政府中央医院，现为社区药行执业药剂师。