闻癫痫色变?揭开症状的迷思

正在晨跑的大学生陈明礼,突然眼睛泛白、嘴唇发白,接着全身抽搐。有位民众发现了,打算前来施援,但是却不知从何处下手。

围观者愈来愈多,大家议论纷纷,有人说给他咬汤匙或鞋子,也有人说要将他身体反转过来。过了一会儿,明礼恢复意识了,那位民众问他是否发羊吊,他低头尴尬称是。

癫痫症带给明礼很大的痛苦,班上的同学在不了解他的病情下,都对他投以异样的眼光,把他当成怪胎。他问自己做错了什么,为什么上天要这样对他?

癫痫是脑部异常放电所引起的一种病症。

当异常电波直接作用于脑部主管情绪及行为的部位,影响一个人的行为及情绪控制,导致身体失控,当事人就会出现脸部或手脚颤抖、失语等癫痫症状。

若病人患上局部癫痫,通常不会失去知觉,而是相对的清醒;若是全面发作,病人仿佛全身抽筋,导致失去知觉,出现眼睛泛白、嘴巴有唾液及泡沫、小便失禁等症状。

分两大类但病因不详

临床上脑电图出现癫痫样波即可诊断为癫痫,癫痫类型会因脑部的发作位置而异。实验室的检查及影像检查(电脑断层、磁力共振造影)可帮助找出癫痫发作原因,但多数癫痫病人仍病因不详。

癫痫方面可分为两大类,第一类为自发性癫痫症(idiopathic epilepsy),乃是无明显的原因,也没有异常的临床神经症状,于癫痫发作时其脑电波大部份正常,一般上不需要手术治疗,只需服用药物加以控制。

另一类为继发性癫痫症(secondary epilepsy),是由脑部结构异常所造成,例如脑瘤、脑血管动静脉畸型、脑中风等。

大多数的癫痫症可以被诊断。根据观察,当癫痫症发作时,病患会有意识或无意识地抽动、脸色发绀、眼睛泛白、全身抽搐、牙关紧闭等。

有一种癫痫较特殊,当病情发作时,病患会像梦游似的,不知走去哪里。梦游的导因有时候很接近某一种癫痫,这称之为精神运动性发作(psychomotor seizures)或复杂部份发作(complex partial seizures)。

复杂部份发作时通常都会有‘预兆’(aura),患者出现复杂的感知和运动活动,例如看来迷惘和昏厥,有时会喃喃自语,随处走动,更会转动头部,但他们一般都不会记得这些无意识的动作,有时还会对周遭环境有似曾相似感,医学上称为既视感(Deja vu,幻觉记忆),这也是复杂部份发作的征兆之一。

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李富强(Lee Foo Chiang)
脑神经外科顾问(吉隆坡)

每15分钟发作,会痴呆!

每当癫痫发作时都会导致脑压偏高,而且脑组织及细胞新陈代谢的能量需求,与脑血压供应来得不协调,尤其是癫痫病患发作时脸黑或嘴唇发黑,意味着病患正缺氧,若病患每一次发作都会有这症状,长期所累积的伤害会导致脑受损。

当严重癫痫病患发作都会进入“癫痫重积状态”〔Status epilepticus(SE)〕,这状态的病患会每15分钟发作一次,此时对于癫痫病患而言是极度危险,因为这种持续性发作会导致脑受损,甚至引起痴呆,所以必须避免这种情况的出现。

因此,每次癫痫发作时,病患须即刻服药,在最短时间内让药物通过血液发挥其药效。

想停药?必须仔细评估!

当病患在公共场合癫痫发作时,上前施援的民众,尽量让病患侧躺或脸朝下并转向一边,让口中食物或唾液可以流出来,以维持呼吸道的通畅;如病患发作时为仰卧,病患的舌头和唾液会堵住器官造成窒息或脑缺氧,导致脑受损。

民众须确保病患癫痫发作时不会受伤,由于病患身体不受控制,因此必须确保病患周围没有尖锐物体。病患也需确保自己所身处的环境,例如癫痫病患不能单独游泳,游泳时需要人陪伴;不能做重力机械的工作;不能在两年内驾驶,直到两年内癫痫没有发作,或6个月没有癫痫发作并持续服用药物控制癫痫加以医生证明,方可驾驶。”

临床上病人有两年以上无癫痫发作、脑电图正常且无临床症状,可考虑逐渐减少药物剂量或停止抗癫痫药物治疗。

关于停药,医生必须仔细评估停药的好处和癫痫复发的风险,并和病人充份的讨论及沟通,才能做出决定。

癫痫病人,什么不能吃?

控制癫痫病患者的饮食,对他的康复是有帮助的。

患者要多吃一些含维生素多的食品,而避免吃刺激性及腥味重的食物。

癫痫病人更要禁止吃含糖多的食物和刺激性食物。由于一次性大量的糖进入血液,会激发体内分泌过多的胰岛素,从而使血糖很快下降,血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。

至于刺激性的食物,除了对肠胃及大脑刺激外,大脑如果过度兴奋,将引起癫痫发作。

易诱发癫痫的食物,如:羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”均不宜多食用;烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止;胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。

癫痫发作,何时应送急诊?

◆癫痫发生于水中
◆任何身体受伤
◆怀孕病人
◆癫痫发作超过5分钟或第一次癫痫发作结束随即第二次癫痫发作开始(持续癫痫发作状态)
◆癫痫发作停止后持续意识不清楚
◆发作病史不清楚的病人,例如路倒病人。

 

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报‧笔录:陈孝全·2017.04.28
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