疗程安全 创伤小 见效快·介入放射学·开拓崭新肿瘤治疗途径

介入放射学(Interventional Radiology,IR)的发展历史悠久,其中肿瘤介入学(Interventional Oncology)是目前用于治疗肿瘤最具话题性的微创技术之一,被喻为癌症治疗的第四支柱,马来西亚已走在医疗科技的尖端,累积了不少肿瘤介入治疗的病例,提供癌症病患,特别是无法手术者更好的选择。

IR是指在医学影像设备如电脑断层(CT)扫描、磁力共振造影(MRI)等的引导下,透过经皮穿刺途径,将特制的导管、导丝输送到病变部位进行诊断性造影或治疗,也可从中采集组织进行化验,而肿瘤介入治疗属于IR的其中一种。

通过肿瘤介入治疗,导管可在人体自然腔道或皮肉上切开的小口,经动脉或静脉途径直达肝脏、肾脏、肺等器官,也有一些情况是直接把针管插进病变部位进行治疗,例如肝脏肿瘤射频消融术(RFA)。

介入治疗是继手术后的另一选择,其切口或导管穿刺的范围非常细幼,小如铅笔笔头般,不像开腹手术般,需进行全身麻醉、伤口和出血范围大,手术后复原的时间也比较久。

绝大多数的介入治疗只需要进行局部的麻醉就可以展开,很少动用到全身麻醉,我可以说有98%的介入治疗都不需要全身麻醉。

....
陈绍发( Alex Tang Ah Lak)
MOSM筹委会主席
兼血管与介入放射专科顾问

导管导丝探针
介入治疗的主要工具

导管和导丝(guidewire)是介入治疗主要的工具,市面上的导管和导丝品牌、设计或尺寸繁多,临床上常见的导管管径有2.66毫米、1.33毫米,甚至更小的有0.4毫米的导管,而导丝有直径0.38寸至0.008寸,细小如毛发。

导管是用于承载导丝以直达体内病变部位,有些非常细软的导丝与导管置入体内后,可在血管中被释放,并随着血流前往病变部位。

别小看这些工具,一条导管或导丝价值数千令吉,一组导管和导丝就要上万令吉,有些人一次治疗用上数条导管和导丝,所以只是购买导管和导丝就需要数万令吉。

有些导丝是用铂金制成,虽然价格昂贵,但却是介入治疗必要的工具,接受治疗的病人花钱买的不是普通电线,而是“技术”产物,特制用于治疗的高科技产品。

医生的经验是治疗效果的关键

导管、导丝的选择和组合是至关重要的,因为导管和导丝的设计或品质有不同的功能,选择适当的工具和组合才能达到最佳治疗效果。

导管也可以承载和输送药物,例如栓塞剂阻断肿瘤血管,让肿瘤缺血和坏死,也可以直接输送化疗药至病灶,在减低周边健康细胞受损下杀死肿瘤细胞。

探针(needles)也是介入治疗常见的工具,通过射频电波靶向杀死肿瘤。不同的介入治疗工具和程序的结合使用,可达不同的介入治疗效果。

至于该选择经动脉还是静脉以控制或铲除癌症,除了肿瘤的位置和工具的选择,医生也扮演重要的角色,有经验的医生不但能够选择对的导管导丝组合,还能够快速找出最好的途径对付肿瘤。

....
探针是介入治疗常见的工具,通过射频电波靶向杀死肿瘤。不同的介入治疗工具和程序的结合使用,可达不同的介入治疗效果。(图:星洲日报)
....
多极射频主要是利用探针产生的热能杀死癌细胞,常见用于肝癌之介入治疗。(图:星洲日报)

 

我国引进介入治疗技术
20年累积治疗逾4万病例

我国有许多病人确诊患上癌症后都迫不及待往国外如新加坡、中国等求医,他们误以为外国才有介入或微创治疗,却不知我国已有医院引入先进的介入治疗技术用于治疗肿瘤,病人应积极查询和善用这些医药资源。

我在过去20年做过的介入治疗已累积超过4万多例,我还记得早年刚在吉隆坡中央医院实习时,当时已有介入治疗,只不过能够用于治疗的疾病或身体部位非常有限。

肝癌转移病患多选择介入治疗

介入治疗的进步并非一夜形成,而是经过日以继夜不断开发和实验累积而成,从以前有限的治疗演变成今日可应用于各种开腹手术无法治疗的病灶上。

以肝癌为例,许多肝癌病人因为身体衰弱或肿瘤位于敏感部位,都不适合进行手术,外科医生没有选择的时候,都会寻求介入学科的协助。临床上绝大多数的肝癌转移病患也没有办法通过手术、化疗和放疗控制病情,病人只能选择介入治疗。

虽然介入治疗无法治愈大多数顽固的癌症,但是通过紧密的治疗和观察,控制病情的恶化不是没有可能的。

介入治疗并非一个人就能成事,需有良好的护理师、放射技师等专业人士的团队支援,有时候治疗过程涉及两三名不同专科医生,以减低紧急状况的风险。

....
陈绍发医生:“介入放射学是医学影像设备如CT扫描、MRI等的引导下,透过经皮穿刺途径,将特制的导管、导丝输送到病变部位进行诊断性造影或治疗,医生可以从荧幕上看到治疗时的影像。”(图:星洲日报)

65家医学院专家学者
齐聚MOSM研讨
多学科肿瘤新疗法

日期:5月11日至14日

地点:Dorsett Grand Subang酒店

目前,临床肿瘤科医生主宰了癌症的治疗,但是,民众和所有医药人员都必须意识到,没有一个专科可以管理一切。我们在即将来临的“马来西亚多学科肿瘤研讨会”(Multidisciplinary Oncology Symposium Malaysia,MOSM)上召集了不同学科的专家,目的就是要协助弥合传统和常规肿瘤学家之间的差距,从中提升同业们的能力,造福人群。

Ramsay Sime Darby梳邦再也医药中心将在5月11日至14日举办“马来西亚多学科肿瘤研讨会”,届时,国内外65家医学院的专家将齐聚一堂,集思广益。

5月11日将有一场题为“常规肝动脉化疗大师班”的会前工作坊,由6名来自韩国、日本、香港、台湾、泰国和新加坡的世界知名专家提供教学,约有50名来自亚太区的IR医生参与。接下来3天,即5月12日至14的会议主要探讨以肝细胞癌、大肠癌、肺癌为主题的情景及治疗。

研讨会议程也包括探讨330度广角大肠内窥镜检验、血管造影结合进阶介入肿瘤学的应用、癌症之经动脉治疗与管理、新兴标靶治疗与免疫治疗、癌症管理的前没程序如射频消融术、C型肝炎的新疗法、分子谱和免疫组化病理学。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:包素菡·摄影:黄冰冰·2017.05.09
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.