心脏病患者,非读不可!吹气球手术·5次革命性进展

在现代医学中,一项最重大成就是科学家发明了心脏成形术(Angioplasty)俗称吹汽球手术(Balloon Angioplasty)。

这项发明在治疗心脏病方面,具有划时代的意义。

1.彻底解决心脏动脉栓塞而引发的心脏病。

2.只要植入汽球和支架就能打通栓塞,即使病人体质差,只需做吹汽球手术就行了。

3.如果是3条动脉严重栓塞,就要做开膛剖胸的动脉绕道手术。

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心脏成形术

第1次革命:1977年/只是放进汽球

科学家发明的第1代吹汽球手术,叫作汽球成形术(balloonangioplasty,PTCA),迄今已有40年。

第1代的血管手术,只是把一粒汽球放进栓塞的血管里把它打通,如果顺利打通的话,它会耐用很久。不过,在大多数病例里血管会倒塌下来,因为没有东西撑住,一旦倒塌就会心脏病暴发,必须把病人送去紧急开刀做心脏动脉绕道手术。

当时吹汽球的风险率是大约70%会倒塌,30%成功。比较起来还是值得冒险的。

第2次革命:1988年/赤裸金属支架

这一年,科学家发明了以赤裸金属支架(bare metal stents,BMS)来打通栓塞血管。

不过,它是外来金属物,植入血管后,人体会衍生组织把它包裹起来。因此血管会再重新栓塞(restenosis)。

补救方法是把这种金属支架做得很薄,越薄就越少黏上组织。

据统计,植入赤裸金属支架的10年里,其中大约有40%病人会再栓塞。因此,这种金属支架也是不够完美。

第3次革命:2001年/包药支架

包药支架(coronary drug-eluting stents,DES)是支架里含有的药物,会慢慢地释放出来,消融支架周围的增生组织。

说起来这药物也很特别,是杀死细胞的药物,虽然如此,血管再塞的风险率仍然占约40%。因此,包药支架不是仍然不够完美。原来这些由金属制造的支架,是较易导致血管栓塞的。

第4次革命:2012年/塑胶支架

科学家发明了一种塑胶支架,名叫生物重新血管支架(bioresorable vascular scaffold system,BVS)。

这种塑胶支架能够在植入5年后自己溶解。不过,塑胶支架的网必须较为粗大,才能撑得住血管。同时,如果塑胶支架栓塞血管时,可以更换一个新的支架。

第5次革命.2016年/自我溶解支架

德国柏林市的Biotronik医疗设备公司,发明含镁支架(magmaris)。这种支架可在1年内自我溶解。据发明人说,它可以在植入人体的12个月内被人体吸收。

虽然如此,由于它发明迄今时间还短,因此,我们还未能了解它的长远疗效。

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黄德威(Wong Teck Wee)
心脏专科顾问

支架手术很少栓塞

至于植入支架以打通栓塞血管,病人的寿命能够延长多久,还没人知道。

因为塑胶支架发明迄今,才仅仅4年时间而已,因此仍然看不到病人的寿命能被延长多少年。

病人做过吹汽球和支架手术后,一般上过了第一个10年,血管再栓塞的风险率是微不足道的。

但接下来的另一个10年再栓塞的风险率就会增加。换言之,做的时间越久就越易栓塞。

如果再栓塞,就需要做心脏动脉绕道手术。

支架决定服药或停药

做过吹汽球和植入支架的病人,如果是被植入金属支架,就一定要吃溶解胆固醇的药物。同时,也必须吃使血液稀薄的药物如阿斯匹灵,也不可擅自停药,否则血管会再次栓塞。

如果是植入塑胶支架,服用消除胆固醇药物和使血液稀薄药物,而过了5年后就可停服使血液稀薄药物。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:王庸良·2017.07.09
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