心脏病患者，非读不可！吹气球手术·5次革命性进展

在现代医学中，一项最重大成就是科学家发明了心脏成形术（Angioplasty）俗称吹汽球手术（Balloon Angioplasty）。

这项发明在治疗心脏病方面，具有划时代的意义。

1.彻底解决心脏动脉栓塞而引发的心脏病。

2.只要植入汽球和支架就能打通栓塞，即使病人体质差，只需做吹汽球手术就行了。

3.如果是3条动脉严重栓塞，就要做开膛剖胸的动脉绕道手术。

第1次革命：1977年/只是放进汽球

科学家发明的第1代吹汽球手术，叫作汽球成形术（balloonangioplasty，PTCA），迄今已有40年。

第1代的血管手术，只是把一粒汽球放进栓塞的血管里把它打通，如果顺利打通的话，它会耐用很久。不过，在大多数病例里血管会倒塌下来，因为没有东西撑住，一旦倒塌就会心脏病暴发，必须把病人送去紧急开刀做心脏动脉绕道手术。

当时吹汽球的风险率是大约70%会倒塌，30%成功。比较起来还是值得冒险的。

第2次革命：1988年/赤裸金属支架

这一年，科学家发明了以赤裸金属支架（bare metal stents，BMS）来打通栓塞血管。

不过，它是外来金属物，植入血管后，人体会衍生组织把它包裹起来。因此血管会再重新栓塞（restenosis）。

补救方法是把这种金属支架做得很薄，越薄就越少黏上组织。

据统计，植入赤裸金属支架的10年里，其中大约有40%病人会再栓塞。因此，这种金属支架也是不够完美。

第3次革命：2001年/包药支架

包药支架（coronary drug-eluting stents，DES）是支架里含有的药物，会慢慢地释放出来，消融支架周围的增生组织。

说起来这药物也很特别，是杀死细胞的药物，虽然如此，血管再塞的风险率仍然占约40%。因此，包药支架不是仍然不够完美。原来这些由金属制造的支架，是较易导致血管栓塞的。

第4次革命：2012年/塑胶支架

科学家发明了一种塑胶支架，名叫生物重新血管支架（bioresorable vascular scaffold system，BVS）。

这种塑胶支架能够在植入5年后自己溶解。不过，塑胶支架的网必须较为粗大，才能撑得住血管。同时，如果塑胶支架栓塞血管时，可以更换一个新的支架。

第5次革命．2016年/自我溶解支架

德国柏林市的Biotronik医疗设备公司，发明含镁支架（magmaris）。这种支架可在1年内自我溶解。据发明人说，它可以在植入人体的12个月内被人体吸收。

虽然如此，由于它发明迄今时间还短，因此，我们还未能了解它的长远疗效。

支架手术很少栓塞

至于植入支架以打通栓塞血管，病人的寿命能够延长多久，还没人知道。

因为塑胶支架发明迄今，才仅仅4年时间而已，因此仍然看不到病人的寿命能被延长多少年。

病人做过吹汽球和支架手术后，一般上过了第一个10年，血管再栓塞的风险率是微不足道的。

但接下来的另一个10年再栓塞的风险率就会增加。换言之，做的时间越久就越易栓塞。

如果再栓塞，就需要做心脏动脉绕道手术。

支架决定服药或停药

做过吹汽球和植入支架的病人，如果是被植入金属支架，就一定要吃溶解胆固醇的药物。同时，也必须吃使血液稀薄的药物如阿斯匹灵，也不可擅自停药，否则血管会再次栓塞。

如果是植入塑胶支架，服用消除胆固醇药物和使血液稀薄药物，而过了5年后就可停服使血液稀薄药物。

 

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