药物失效·手术可治青光眼!

急性:数小时即可失明!

慢性:拖延治疗会瞎眼!

在所有眼疾中,有“视觉小偷”之称的青光眼,是其中一种非常严重的眼疾。患者若没有迅速治疗肯定失明。一旦失明后就无法逆转了,非常可怕!

在大马境内,目前大多数的眼科医生,都是使用药物治疗青光眼(glaucoma)。

当一种药物无效时,他们就更换另一种药物,因为他们不擅长使用手术治疗青光眼。

事实上,要有效地治疗青光眼,必须采用双管齐下的方式:

1.使用药物以降低眼压和使房水能够顺畅流出去。

2.如果使用药物无效,就必须动手术,把一支细细管子(shunt)植入眼球里,通过管子而使房水能够顺畅地流出去,眼压降低后,患者就不会失明。

早期患者如果寻医治疗,疗效就会非常好。晚期患者就比较困难,因为病情已严重。我要劝告公众人士,必须每年检查眼睛,一旦发现有青光眼症状,应立刻治疗,就能获得根治。

青光眼可分成2大类:

1.慢性青光眼

(1)开角型慢性青光眼(open-angce chronicglaucoma)。这是最多人患上的青光眼,它是缓慢进展的。首先,患者看不到一件物体的周围景物,逐渐地恶化到中间部份。最终,就全部模糊和完全看不见了。

患者的眼睛排出房水非常缓慢,眼压就会增加。逐渐地破坏双眼的视觉神经(optic nerves)。

由于这种青光眼的进展非常缓慢,因此,许多患者都不知道而拖延求医,直到恶化和完全失明。

慢性青光眼还有一个特点是,除了眼压低之外,也有患者的眼压会升高。当眼压升高后,就会压住神经线。可是,就算患者的神经线已被压了10%、20%,甚至30%,患者还是很难察觉的,因为视觉范围非常缓慢地缩小,从周围慢慢地缩小到中间部份。换言之,患者已看不到景物的周边部份了。

如果神经线被压到90%,只剩10%视觉,那已是晚期青光眼,非常难以治疗了。

因此,每个超过40岁的人,都必须每年去检查眼睛,就能知道自己是否已患上慢性青光眼。而慢性青光眼是最普遍的,大约占80%,它的外号是视觉小偷。它会慢慢地偷去你的视觉,一直到你发现后,它已偷去90%视觉了。剩下10%,眼睛就快失明,非常可怕!

2.急性青光眼

(2)急性闭角青光眼(acute closed angle glaucoma)。它在眼角膜处的开口非常狭小,排水量也很小,因此,被叫作闭角青光眼。

它的症状是患者突然地感觉到眼睛周围出现剧痛,视觉模糊、头痛、红眼、恶心和呕吐。

开始时,只有一只眼睛受到影响。不过,每一次发作时,视觉就会跟着减退。

数个小时内就会失明

如果没有立刻降低眼压的话,视觉就会在数个小时内丧失,病人就永久地失明了。

正常视觉指数是:21。如果超过50的话,就会失明。

虽然急性青光眼只占约20%。不过,大约有50%盲者是由急性青光眼造成,可见它是非常危险的。

糖尿病也会导致青光眼,因为患者眼球血管缺氧之故。当眼睛缺氧时,它就会生出新血管,以为可以协助吸收氧气。不过,这是不能的,因为新血管太过危弱之故。新血管会伸延至眼角膜之处,导致眼压过高,就引发青光眼了。

2手术治疗法

基本上,青光眼有2种手术治疗法。

第1种:在眼角膜处开刀,打通房水流出通道。这叫作“小梁切除术”。(trabeculectomy)。患者眼睛有了通道后,可以排泄房水。不过,眼睛康复后,患者需要使用眼药水或药片,以协助控制眼压。急性青光眼可以使用这种方法治疗。

第2种:把一支管子(tube)植入眼球内作为通道,使房水能够顺畅地流出。

这是一种非常难做的精细手术。管子必须使用一种特别的东西,把它包了2层才植入,它才不会脱出,同时会更为完美。

做这种手术,需要约3个星期后,才能知道手术是否成功。因为通过手术割开一个切口,人体会生出斑疤栓塞住切口,因此,我们必须使切口不会生出斑疤,才算成功。医生是用药水打针以消除斑疤,这叫作与斑疤作战(fighting with the scar)。

设谘询网站
发表过11篇论文

在大马近3千万人口中,约有30位青光眼专家。来自马六甲的眼科专科李明月医生就是其中一位。她会选择攻读复杂困难的青光眼专科是因为她的上司。

“当时,我的上司认为,许多眼科医生做青光眼手术时,手术技巧不够完美,他感到不满意。他认为我的手术技巧比较完美。因此,建议我专攻青光眼手术专科。就这样,我用3年时间专攻青光眼,最终成为“青光眼专家”。

去英国攻读青光眼

在2010至2012年的3年时间里,我去英国专攻青光眼。当时,我是前往英国伦敦的Moorfields眼科医院攻读。它的眼科是举世闻名的,我于2012年考获眼科院士资格,说起来也很幸运。

病人来自全东南亚

返回大马后,我就开始用外科治疗青光眼。同时,再设立一个网站讲解使用手术以治疗青光眼的特点,旨在使国内外患上青光眼的男女,知道使用手术是可治疗青光眼的。

自从网站设立后,青光眼患者就从四方八面到来寻医治疗。印尼华人最多,其次是东马沙巴和砂拉越病人。当然,大马半岛的病人也很多。

迄今为止,我已经发表了11篇学术论文,这是我非常引以为荣的一件事。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧笔录:王庸良·2017.07.16
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