血糖不再捉摸不定 新一代甘精胰岛素注射剂U300

血糖控制“捉摸不定”一直都是糖尿病患的治疗难题,除了饮食,药物选择及用药依从性也是影响患者控制血糖的关键。新一代甘精胰岛素注射剂U300通过缓释高浓度胰岛素长达24小时的机制下,帮助一型和二型糖尿病成人病患控制日常血糖,并有效降低用药后低血糖的副作用,提供“糖友”另一项胰岛素替代疗法的选择。


案例:
老陈患有糖尿病十多年,平时口服降糖药治疗,最近复诊时,医生建议老陈接受胰岛素治疗,需每日定时注射胰岛素。

原以为改换了治疗不会有什麽大问题,可以进行日常活动,老陈一家人便驱车到怡保出游。不过,回程途中,老陈却感到身体非常不适,神志开始模糊,家人赶紧把他送往医院。

经检查发现,老陈的血糖只有1.0 mmol/l,经抢救后才得缓解。老陈不解说,以前发生低血糖时,都会有心慌丶出汗丶四肢发抖等征兆,吃点糖果就好了,这次却没有任何征兆。他相信这与更换了药物,身体未适应所致。


新药浓度高 注射阻力小

赛仁达(Shailendra Bajpai)亚洲Sanofi药厂糖尿病区域医药主任
赛仁达(Shailendra Bajpai)
亚洲Sanofi药厂糖尿病区域医药主任

“胰岛素是抗糖尿病最好的介体,而胰岛素替代治疗是大多数糖尿病患控制血糖最好的治疗,随着病患人口增加,胰岛素替代治疗的需求也越来越高。

新一代甘精胰岛素制剂的化学成分与该公司现有每一毫升含100单位(100units/ml)胰岛素的注射笔Lantus(U100)相同,只是经过改良后,新一代注射笔每一毫升含有300单位(300units/ml)胰岛素。

新一代制剂的注射器械经过改良,所以,相较于旧有的注射笔,前者注射时的阻力较小,可降低患者注射胰岛素时所引起的不适。

低血糖是胰岛素替代疗法的其中一项常见的副作用,也是病患最担心的副作用之一。新一代制剂已证明有效降低患者无论是白天或夜晚的低血糖问题,并提供稳定和持续性的血糖控制长达24小时。

降低心血管疾病风险

新一代制剂是每日注射一次的药物,病人可在每一天相同的时间进行注射,不过,病人也可以在每日注射的前后3小时灵活性用药,提供用药与生活吻合的便利。

临床实验结果显示,病人用药6个月后的体重增加不超过1公斤,这意味着新药有降低肥胖的效率。

新制剂获得批准上市,主要基于EDITION临床试验。这是一项新药对比U100的临床试验,共有3500名一型和二型糖尿病成人受试者参与,经过26周及6个月安全检试后,新药证实达到所有的标准下有效用于控制血糖。

胰岛素使用的安全性也是病人关注的问题,研究显示,新制剂作为长远管理糖尿病药物有助于降低心血管疾病风险。

新制剂是一次性预充型甘精胰岛素注射笔,每支注射笔共有450单位的胰岛素(450units/1.5ml),一经打开使用后,可持续使用长达4天之久。”
 

用药依从性低 刻意减剂避副作用

陈小平教授(Chan Siew Pheng)内分泌内科高级顾问
陈小平教授(Chan Siew Pheng)
内分泌内科高级顾问

“新一代甘精胰岛素注射剂有简易使用丶少低血糖风险丶长时间药效及安全可靠的特点,适合一些失效于口服降血糖药物的胰岛素初始患者,对于已进行胰岛素替代疗法但血糖不受控制并经历低血糖问题的患者也适合使用这项新药。

纵然胰岛素替代疗法是最有效控制血糖的治疗,但是仍有许多糖尿病患的血糖失控,主要因为大多数患者对治疗的依从性低所致,即使讲究纪律的日本人也不例外,在日本不定时用药的胰岛素替代治疗病患高达43.8%。

病患依从性低的情况包括错过注射丶错误计算剂量丶减少剂量丶不规则多重用药等,其中错过和错误计算剂量的情况最常见,不过,这些病患通常是无意的,而减少剂量则是刻意的。

为什麽病人要刻意减少剂量?有的病人在原定用药时间超过两小时后才注射胰岛素,主要的原因是因为药物引起的副作用,病人担心低血糖的发生。

传统胰岛素惹胖上身

并非所有甘精胰岛素都可以提供患者长达24小时的疗效,而现有的甘精胰岛素替代治疗应减少低血糖的发生,来提高治疗疗效。

低血糖风险不高的患者可允许注射较高剂量,随着时间的推移来达到和维持较低血糖为目标。

目前的甘精胰岛素仍存在一些限制,例如引起肥胖,所以患者有必要减肥。其他要改进的还包括提升患者用药的依从性丶提高满意度丶更灵活的治疗方案等。”
 

加强医患关系有助控糖

再娜丽亚(Zanariah Hussein)马来西亚内分泌和代谢学会(MEMS)主席兼内分泌内科高级顾问
再娜丽亚(Zanariah Hussein)
马来西亚内分泌和代谢学会(MEMS)主席兼内分泌内科高级顾问

“我国的糖尿病控制不是最佳的,但是糖尿病护理已经大大改善,而部分患者其实已经可以达到标准的糖化血色素(HbA1c)的目标。

过去5年,胰岛素替代治疗逐年增加,分别有26%门诊患者和三分之二的医院患者正在接受胰岛素替代治疗。

在管理糖尿病上,医疗专业人员和患者之间的合作,对积极治疗疾病,包括通过口服降血糖药物或胰岛素替代治疗,以取得良好血糖的控制是至关重要的。

除了医患关系和用药,患者的努力和自我照顾对长期管理糖尿病也很重要。”

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

文章来源:
星洲日报.笔录:包素菡.2017.08.31
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