医句话：

乳房的许多变化，例如疼痛、肿胀或肿块等，主要是受内分泌的调控和影响。这些情况大部分都是良性的，大约10名因为乳房肿块而就医的女性，只有1名确诊乳癌。通常确诊为良性肿瘤都不会增加未来患癌风险。如果有一天患者确诊乳癌，实际上并不是从这些良性肿瘤演变而成的，只是可能本身就有患癌的风险因子，而恶性肿瘤恰好就长在旁边。

“女性自我检查时常觉得摸到肿块，不禁会担忧是否患癌，但其实触摸到乳房肿块不一定是肿瘤，很有可能是良性的肿块。在此之前，让我们先了解乳房的结构与致密度（density）。

乳房主要是由纤维腺体（乳腺）和脂肪所构成，而乳房致密度则是根据乳腺组织与脂肪的比例决定的。简单而言，乳腺腺体较多就属于致密型，反之，脂肪较多则属于低致密度。通常女性年轻的乳房较为致密，因为有着较高比例的乳腺腺体，因此乳房会比较挺。随着年纪变大、乳腺退化，脂肪组织就会慢慢取代乳腺，乳房就会变得较软和下垂。

医句话：

在诊断出胎儿异常后需进一步评估是否该转介其他科医生。在计划分娩时需考虑时间、方式与地点。以EXIT为例，我们同时需要剖腹产与其他外科团队协调进行，譬如让耳鼻喉科医生为婴儿颈部穿孔或实施插管手术。这些准备都建立在提前诊断的基础上，若在分娩过程才发现胎儿异常，届时情况紧急一片混乱，那么结果可能就不会那么好了。

“之前我们接生了一名婴儿，他除了有唇裂，所有内脏器官也在体外，整个人的姿势像是在跳舞一样，这是因为他的脊椎异常，身体不对称所致。其实在更早之前，我们已诊断出他有致死性的异常─短脐带症候群（short umbilical cord syndrome），导因未明，但是出生后是无法存活的。这名母亲决定继续怀孕一阵子，最终在32周时分娩，婴儿在出生不久后就离世。

医句话：
只要不成瘾，且不对性器官造成伤害，手淫对健康是无害的，因此我们必须减轻年轻人的内疚感和错误观念。

“自慰的另一个名称就是手淫，它的定义是个人以自己的手，或者是以其他的仪器刺激性器官，从而得到性兴奋或者高潮。很多老百姓称它为‘打飞机’。自慰是没有一个统计学，但是这是一个性发育的成长阶段，没有对错，因为青少年在成长过程中，在性荷尔蒙的驱使下，他们就会有很多性幻想或性要求，所以在青春发育时期，很多少女少男都有自慰的习惯。

在医学上的调查，男性自慰的次数会比女生多，因为在青春期受到性荷尔蒙的驱使之下，他们自慰的次数会比较频密。即使结婚后，男女也会有手淫的。在很久以前，我在国大（UKM）念大学时曾做过研究，在调查过程中发现，有超过90%的男生会有手淫，而女生则可能少过50%。当然。这项研究已经是很久以前的事了，可能现在已经不可做准。

现在的孩子比较早熟，女生第一次月经来潮可能是10或11岁，这个年龄层尚属于正常，只是稍微早了一点，男生可能12或13岁，这也就是他们步入青春期的时候。

医句话：

大部分的胎儿异常导因未明，基因或遗传因素大约占了20%，而10%是由于环境因素，譬如感染、辐射、药物、酒精和孕妇高血糖所致。目前我们最为担心的是糖尿病，因为无论是对一名普通人或是孕育胎儿的女性而言，糖都是“毒药”。2019年我国糖尿病患高达18.3%，几乎每5名成年人就有1人患有糖尿病，问题是近半的人不知自己患有糖尿病，并未接受治疗和控制血糖，而在血糖高的情况下怀孕，致畸的几率非常高。

“胎儿异常（fetal abnormality）是对一个家庭或父母非常重要的课题。身为一名妇科医生，我最常被父母问到的一句话便是‘我的宝宝正常吗？’。若非，下一秒浮现在脑海的便会是─什么是胎儿异常？

医句话：

每当一谈及怀孕并发症，很多人自然就联想到妊娠期糖尿病与高血压等，其实除了这两种风险，子宫颈闭锁不全、子痫症、HELLP症候群、前置胎盘甚至胎盘早期剥离都是每一名孕妇可能会遇上的风险，因此定期产检至关紧要，绝不可忽视一些乍看之下没什么大不了的症状，比如当孕妇无缘无故申诉头痛、视力变蒙等，很有可能就是高血压的初兆。

“如果说怀孕第一孕期是属于危险重重的12周，那紧随在后的第二孕期（12至28周）以及第三孕期（28至40周）则相对较稳定及安全，不过这段期间有好几项突如其来的意外会造成宝宝死亡或是流产等，因此对于孕妇与丈夫，这段时间仍必须步步为营。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

讲题：祝你好孕
日期：2021年8月7日（周六）
主讲人：妇产及助孕专科顾问庄淑美医生

问1：宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination，IUI）失败后需要多久才能重做呢？最多可以尝试多少次？
答：如果IUI失败，我们是需要看患者意愿，是否已经做好准备再做IUI。至于要间隔多久才能进行，其实没有一定的期限，只要他们做好决定，这个月失败了，下个月再尝试也是可以。关于IUI，我们会建议做3到6次。

医句话：
COVID-19的感染症状有咳嗽、发烧、呼吸困难、腹泻、肌肉疼痛、疲劳、呕吐、腹痛、伤风、结膜炎、红斑或红疹等，然而，儿童群体并不像大人那样懂得精准表达自己，尤其是5岁以下的小朋友，这为诊断添加了难度。

“COVID-19在2019年杪爆发，截至2021年7月13日为止，全球有逾1亿8800万宗确诊病例，造成超过405万人死亡，全球修正死亡率为2.9%。去年12月，我曾在社交媒体上写过一篇文章，当时的全球确诊人数有1400万人，死亡人数超过40万人，然而经过7个月的时间，确诊人数和死亡数字呈急速增加，而COVID-19在马来西亚的死亡率更是高达3%，这是一个很可怕的数据。

COVID-19的感染症状有咳嗽、发烧、呼吸困难、腹泻、肌肉疼痛、疲劳、呕吐、腹痛、伤风、结膜炎和红斑或红疹等，然而，儿童群体并不像大人那样懂得精准地表达自己，尤其是5岁以下的小朋友。

医句话：

接受子宫或卵巢摘除手术的患者，会造成提早停经而进入更年期的现象，称作“手术性停经”，他们只需单独补充雌激素，这并不会提高乳癌风险；自然进入更年期的女性想要减轻症状，需合并补充雌激素与黄体素，这将稍微提高一些罹患乳癌的风险，却不会增加其他癌症的风险，这是因为一些乳癌类型的荷尔蒙受体是呈阳性的，雌激素和黄体素可能有助于某些乳癌细胞的生长。

“女性更年期的定义是绝经1年后，大马女性平均更年期的年龄为51或52岁，早一些的话可能在42岁，一些人则可能会到58岁才开始更年期。或许有些人会觉得，现代生活节奏快和工作压力大将导致更年期提早到来，其实反而因为得到更充足的营养关系，现代女性初潮的年龄降低，更年期的岁数也提高了一些，而以往大多女性在45或46岁便会迎接更年期的到来。

医句话：

泌尿妇科和一般常见的泌尿科有什么不同呢？泌尿妇科是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

“泌尿妇科（urogynaecology）是指一名妇科医生，继续接受3年的相关培训后，才可以成为的次专科。就如其他的次专科一样，一般的过程需要7年的时间（专科4年，次专科3年）。根据马来西亚截至2020年12月的数据，在我国仅有21位合格的泌尿妇科医生。

泌尿妇科和一般常见的泌尿科（urology）医生有什么不一样的地方呢？这是一个很好的问题，因为常常有病人会问我，到底应该去看泌尿妇科还是泌尿科？以下的图表可以作为参考：

医句话：

妇产专科医生们发起了一项以“保护我，保护我的宝宝”（Protect Me，To Protect My Baby）为主题的公众醒觉活动，让更多的群众能够接受母体免疫接种，这是保护婴儿最安全也是最有效方法之一，能够避免疾病危害婴儿性命，然而，但这个观念并没有获得足够的重视与讨论。

“孕妇的母体免疫（Maternal Immunization，MI）疫苗接种，是保护婴儿免受疫苗可预防性疾病的危害，以挽救宝贵性命，是目前为止医学专家认可为最安全及最有效的预防方法。

马来西亚首次核准一项Tdap 3合1疫苗（破伤风、白喉、百日咳），这个疫苗是需要在母亲怀孕的第二周期或第三周期接种，以在婴儿两个月大时，第一次接种活性疫苗之前，为新生儿提供保护作用。