医句话：
对部分患者而言，肢体重建不只是修复受损骨骼，更是避免截肢、重新站立及恢复生活功能的机会。然而，这类治疗往往需要漫长的手术、复健与照护过程，费用也可能成为患者无法跨越的障碍，因此，MLRS除了推动肢体重建专业发展，也希望未来成立相关基金，透过社会及慈善力量协助经济困难的患者，让“保住一条腿、重新走路”不只在医疗上可行，也能成为更多患者负担得起的治疗选择。

“当严重创伤、复杂骨折、骨骼感染甚至骨癌造成骨骼严重损伤时，患者面对的可能不只是疼痛，还可能无法正常行走、出现长短脚，甚至面临失去肢体的风险。对某些患者而言，肢体重建或许是重新站起来、恢复生活能力的一条路。

肢体重建主要针对一些特别复杂、难以处理的骨科问题，包括严重骨折、骨缺损、骨感染、肢体畸形及长短脚等。

Ilizarov技术源自库尔干

问：我是乳腺癌末期患者，医生在最新PET扫描发现了我的脊椎骨T2至T3的位置出现骨转移，需要打补骨针和放疗5次，他提醒我需要预防病理性骨折。什么是病理性骨折？如何预防肿瘤相关的病理性骨折?

答：病理性骨折是由于骨骼被肿瘤侵蚀或骨折点附近的肿瘤破坏骨骼结构而引起的骨折。相比其他器官转移，骨转移具有其独特结构和病理性，其中以溶骨性破坏为主要特征。在临床上，患者通常表现为局部疼痛、关节和肢体局部出现肿块和肿胀、病理性骨折或变形。由于神经和血管受到压迫，患者可能在肢体远端感到麻木。这种情况严重影响了患者的生活质量。

肿瘤转移如果发生于脊柱，且发现时尚未发生病理性骨折和神经损害，医生会根据原发病灶的性质予以不同的且对于该肿瘤最敏感的治疗方法，如外科干预、局部放疗、药物化疗等治疗手段。

预防肿瘤相关的病理性骨折的方法包括：
骨质强化治疗：补骨针和其他药物如唑来膦酸，可以增强骨密度，减少骨折风险。

医句话：
论近期城中最受欢迎的运动，无疑就是匹克球。近年它风靡全球，大马更成为发展最快的市场之一，从社交媒体到球场皆热度不减。规则简单、场地适中，让它迅速吸引不少男女老少参与，尤其中年与长者更乐在其中。然而，随着参与人数激增，各类急性与慢性创伤也逐渐浮现包括扭伤、骨折到肌腱炎等。骨科医生温馨提醒，预防与正确处理伤害至关重要，唯有安全地运动，才能持续享受匹克球所带来的健康与乐趣。

“匹克球（Pickleball）近年来迅速崛起，从欧美一路烧到亚洲，甚至在羽球为‘国球’的大马，也掀起一股全民追捧的热潮。从社交媒体到咖啡馆谈天，无不热议匹克球的魅力。这项结合羽球、网球与乒乓特点的运动，以简单规则、小巧场地与适中强度，成功掳获男女老少的心。然而，随着参与人数激增，‘隐藏版的代价’也逐渐浮现，运动创伤悄悄找上门。从急性扭伤到慢性肌腱炎，不少球友甚至因此求诊。那么，匹克球到底为何让人爱不释手？常见的伤害又该如何应对？

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：膝痛难行 髋痛难坐——一步一痛 长者如何走下去？
日期：2025年7月5日（周六）
主讲人：骨科顾问梁永勤医生及辜仁毅医生
主持人：营养生物化学博士曾锐杰

1）长期服用甲状腺激素是否会导致膝关节骨质疏松症？如何避免或改善？
答：长期服用甲状腺激素可能会增加骨质疏松的风险，尤其是在剂量过高导致甲状腺功能亢进时。虽然这是治疗甲状腺功能减退的标准疗法，但过量使用会影响骨骼代谢，进而可能降低膝关节等大关节的骨质密度。建议与内分泌科医生讨论，调整剂量并定期监测。

2）大腿后肌痛要怎么改善？不是经常发生，但偶尔会疼痛。
答：大腿后肌偶尔疼痛，多与过度使用、拉伤、姿势不良、久坐、肌肉紧绷或腰椎压迫坐骨神经引起的放射性疼痛有关。建议定期进行腿筋拉伸与伸展运动，有助于缓解不适。

医句话：
过去常认为髋部疼痛多由退化性关节炎引起，但近年医学界发现成因其实相当多样，如盂唇撕裂、大转子滑囊炎等。这些名称虽听来复杂，实际上却相当常见。治疗关键在于厘清病因，尤其当疼痛集中在髋部前侧、外侧或后侧时，更应提高警觉。

问：你好。我今年44岁，女性，身高154公分，体重45.5公斤。因为患有子宫肌腺症（adenomyosis），在40岁那年接受子宫、两侧卵巢以及输卵管手术。同年也诊断出患有骨质缺少症（osteopenia）。患上骨质缺少症相信是之前长年使用促性腺激素释放激素促效剂（GnRH agonist）治疗子宫肌腺症的关系。

医句话：

许多高龄社会国家或欧美国家的人民对老年保健有着较强的意识，并深知“病从浅中医”的重要性。然而，我国民众在这方面仍显不足。如果我们不积极推动相关教育，提高公众意识，就难以构建一个真正友善的高龄者社会。

“在促进长者健康的过程中，运动扮演着不可或缺的角色。

有研究显示，不曾跌倒的长者若练习太极拳有助于降低跌倒风险，因为太极拳能够训练平衡感和强健肌肉，不过，如果曾经有跌倒的经历，病人应咨询物理治疗师，以决定适合的运动方案。

运动建议：有氧 阻力 平衡

病人的运动建议有3种组成训练，包括有氧（aerobic）训练、阻力运动（resistance）和平衡（balance）训练。

澳洲有一套针对高风险跌倒族群建议的奥塔哥运动（Otago exercise）练习，在大马有相同概念的‘多元性运动’（multi component exercises）。

医句话：

民众勿把跌倒当作年龄增长后自然会发生的事情般看待，要知道长者跌倒属于异常病理状态。目前老人医学科与其他学科联合设立团队，提供各种预防和治疗方案，帮助长者稳步过日常生活。

“根据世界卫生组织定义，年龄65岁或以上被视为高龄人士，若65岁以上老年人口占国家总人口超过7%，即为高龄化社会，而高龄人口超过14%则列为高龄社会，高龄人口超过20%则为超高龄社会。

马来西亚已迈向人口高龄化社会，国家统计局在2022年公布的数据显示，我国65岁以上高龄人口占国家总人口7.3%。

尽管我国步入人口高龄国还有一段距离，但是，我们在应对人口高龄化的准备远不如其他国家。

预计20年后成高龄国

日本经历了100年才成为高龄国，但马来西亚预计在20年后成为高龄国，比日本更快踏入高龄社会。

我国人口高龄化迅速，估计在高龄人口环境设施、医疗护理、政策等未形成以前即步入高龄社会，这对许多人而言可说是措手不及的，我们也试着在赶上发展进度。

年纪大了，最怕什么呢？相信许多人的答案是“怕跌倒”。跌倒之后，可能骨折，可能10天半个月下不了床，甚至还需要动手术，对日常生活影响极大。

老人容易跌倒的原因很多，有些和环境有关，有些则与个人健康状况，像是视力、血压、药物使用、与平衡步态有关。今天我们就从各方面来看看，究竟要怎么做才能减少跌倒的机会！

■ 家里环境调整重点
首先，采光要充足，不要太昏暗。在楼梯间或往浴室的路上，可以加装感应灯，可以看清楚通道。

在楼梯或浴室要加装扶手，可以的话两侧都要装。而且要养成“扶着扶手”的习惯，无论是上楼、下楼、或在浴室内移动的过程，都尽量扶着扶手。

维持家里的整齐清洁，顺手就要把衣服、鞋子、书籍等收好，尽量不要在走动路线放置物品，堆满杂物。

如果有铺地毯的话，要确认地毯有固定好。在装潢的时候，尽量不要做铺一小块的地垫、地毯的设计，否则容易滑倒。

■ 面对视力问题
年纪变大后，视力、听力和反射速度没那么好，都会让人更容易跌倒。如果发现视力变差，最好上眼科确认问题，如果有老花眼，可以戴眼镜矫正视力，并要花点时间习惯自己的新眼镜。若是白内障影响了视力，需要开刀移除白内障。

问：我母亲73岁，最近行动变得小心和缓慢，我们开始担心她会不小心跌倒。

Q1: 请问有哪些方法或科技可以预防长者跌倒？

Q2: 若真的不小心跌倒，我们可以做些什么急救减低伤害？

谢谢。

医生解答：

现代科技在预防和减少长者跌倒方面发挥了重要作用。以下是一些有助于减少长者跌倒发生率的科技方法：

1. 穿戴式装置：