问：你好，我的母亲73岁，乳癌末期，患上三阴性乳癌（triple negative types），已扩散到肝与骨。本来不想让她化疗因为担心她年纪大，身体衰弱无法承受，但是，她最近身体多处疼痛，痛得没胃口吃不下，也不能睡，常常腹胀，脚有时会水肿，所以经家人劝说，她决定接受化疗。问题是，以她目前的情况，身体能不能过关还不知道。
Q1： 如果母亲接受化疗，未来将会是一条怎样的路？
Q2： 我们找过另一名医生询问，他的建议是只能用止痛药来缓解症状。请问乳癌末期只有化疗和止痛两种选择吗？
谢谢。
医生解答：
感谢你来信并分享你母亲的情况。由于我并不了解你母亲目前的具体病情，我会在假设她仍有体力接受进一步治疗的前提下，尽力回答你的问题。
问：你好，我想请教一些关于我男友母亲的情况。她今年65岁，去年被确诊为晚期大肠癌，至今接受化疗已经接近一年。虽然每次化疗对她的效果不算明显，但靠着止痛药的帮助，她一直都还能正常吃喝，胃口不错，精神好的时候还能出门旅游，状态看起来还可以。
不过，上个月底她回了一趟家乡，回到吉隆坡后突然发烧感染，被紧急送进加护病房，住了5天才转回普通病房并出院。从那次住院后，她的身体明显瘦了一大圈，胃口也变差了，每餐只吃几口就说吃不下。
负责煮饭的阿姨很担心她这样下去撑不了多久，我们大家也都很忧心她吃得太少，营养跟不上，可能连治疗都难以继续。男友看了心急如焚，甚至强迫她吃东西，但我看了真的很心疼。
Q1：癌症病人一旦没胃口、变瘦，是不是代表病情迅速恶化？有什么办法可以帮助她恢复食欲？
Q2：医生说不能再让她感染，是不是代表她只能足不出户，完全不能出门？我们其实很想带她去郊外走走，希望她的心情也能好一点。
问：你好。我是69岁的退休女教师。大约五六年前，我开始面对口腔溃烂的烦恼。起初是在脸颊内、嘴唇、牙龈，现在舌头也常出现。每次出现溃烂，两个星期后就会痊愈，但另个地方又来了，一个接一个，长期来几乎每天都有溃烂，非常痛苦。曾经看了医生、中医，甚至口腔专科、耳鼻喉专科都没有个结果，都说压力、睡眠的问题。我也验血，癌症指数正常。也看过营养师吃了各种维生素、保健品都没改善，生活品质大受影响。我已经不知道怎么办，该看什么医生？希望你能给我一些意见，谢谢。我的问题如下：
Q1. 应该看什么科医生？
Q2. 日常生活要注意那些食物可吃或不可吃？
希望陈医生能尽快回复我的问题，帮我解决烦恼，谢谢。
头颈癌在过去20年间的死亡人数都名列前茅，与10年前相比，死亡人数更上升了30%。其中最大宗的口腔癌，甚至已连续20年进榜死亡率最高的前5大癌症。
肿瘤内科顾问谢佳训医生说，头颈癌是指发生在头颈部的癌症，包括了不同部位的肿瘤，例如口腔癌、舌癌、脸颊癌等，虽然发病部位不同，但它们的特征相似，因此统称为头颈癌。其中98%以上属于鳞状上皮癌，也是头颈癌主要的病理类型。
复发或转移 1年存活率仅10%
头颈癌与长期吸烟、饮酒及嚼槟榔有很强的关联性。谢佳训医生说，头颈癌容易复发，即使经过治疗，仍有约50%的头颈癌病灶将在3年内复发，更有近30%会转移。在肿瘤复发或转移后，1年存活率大约只有10%。
在经过多次局部治疗后，容易导致患者脸部外观、发音、吞咽和呼吸功能受损，使生活品质及谋生能力受到影响。由于头颈癌患者以45至65岁的中壮年男性为主，对家庭和社会造成很大的冲击。
过去，头颈癌患者在确定诊断时大多已是晚期。谢佳训医生说，在口腔癌筛检的推广下，早期诊断头颈癌的机会提升了许多，帮助改善病人的预后。部分患者确诊晚期的原因在于延迟就诊，可能是不喜欢看病，或是觉得看病不方便，而拖延到症状严重才就医。
医识力现场论坛：你问医生答
现场问题摘录
李：李立群医生
陈：陈子健医生
1）糖尿病药物会否影响心脏瓣膜？
李：不会。
2）老人在睡中不再醒过来，算是猝死吗？85岁的老人，之前只是时常觉得头晕目眩，这算是遗传或先天吗？
李：通常年龄已经85岁，不属于猝死。至于经常头昏，就要了解是否眼睛或血压的问题，或者是心跳的问题。有时心跳太慢，无法提供足够的血流给脑部，就会出现头晕，甚至是心脏停止跳动几秒，这乃是病态窦房结症候群（简称病窦症候群，Sick Sinus Syndrome，SSS）。有时心跳会快，有时又会慢，并出现昏厥的现象，亦可能是血压的问题，这都是常见的因素。
医句话：
心脏毒性（cardiotoxicity）是指癌症治疗对心脏或心血管系统造成的损害或功能障碍。心脏毒性的类型多样，其中最常见的是血压上升，严重时可能引发心脏衰竭、冠状动脉疾病、心脏炎症及心律不整等。治疗前的筛检和风险评估有助于预防心脏毒性的发生，患者也应了解所服用抗癌药物可能带来的心脏毒性，提前做好准备，并时刻警惕是否出现相关征兆，及时求医。
医句话：
【医识力线上工作坊．你问医生答．现场问题摘录】
●讲题：被癌细胞抢走的营养─如何对抗癌症恶病质
●日期：2021年11月6日（星期六）
●主讲人：临床肿瘤专科顾问陈子健医生
●主持：林恩妮注册药剂师
●笔录：陈孝全
Q1：如果癌症肿瘤长大压到神经线造成腰痛，现在正服着止痛药和吗啡，却导致便秘、肚子胀痛，该怎么办？
A1：首先，患者需处理肿瘤，在此，也需视患者的癌症类型及分期。病患可考虑：
以上的疗程都不是问题的话，那患者就可减少使用止痛药和吗啡，后者的副作用可导致患者便秘。患者可考虑选择其他的止痛药，以减少便秘情况，或者将吗啡与泻药一起服用，让排便较容易。
医句话：
