医句话：
过去当患者饱受白内障困扰时，通常是忍无可忍的情况下才主动求医，理由是手术风险高且恢复期长；惟拜科技的进步，如今白内障手术已挥别手术刀时代，无刀、人工智能以及个性化3大主轴将成为未来主流，而这也是大众的健康福祉。

医识力现场讲座

你问医生答
现场问题摘录
讲题：椎间盘突出 脊椎侧弯——选对疗法 保持灵活度
日期：15/3/2025（周六）
主讲人：脊椎外科顾问黄宗杰医生及李志坚医生
主持：营养师陈燕霓

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1）为何一个人会无缘无故发生椎间盘突出？椎间盘突出是否一定要接受手术治疗呢？

答：椎间盘突出事实上是椎间盘退变过程中的第三个阶段。椎间盘的内部由髓核构成，并由外层的纤维环包裹，就像汽车的充气轮胎。

医句话：
许多人总认为，月痛经是正常的生理现象，忍一忍就过去了。事实上，它有可能是子宫内膜异位症（endometriosis）的警讯。这个疾病就像潜藏体内的恶魔，一点一滴蚕食患者的身体，却没有人能看见它的存在，只有患者自己默默承受那巨大的痛楚。甚至曾有患者泣诉，她宁愿自己患上的是癌症，因为那样，至少别人会相信，她真的在痛。

“子宫内膜异位症（endometriosis）是一种慢性且极为疼痛的疾病，病因是本该只存在于子宫内的子宫内膜组织，却跑到身体其他部位，如卵巢、输卵管、肠道、膀胱、尿道，甚至远至胸腔、脑部等，故称为‘异位’。

每逢来月经，这些异位的内膜组织也会跟着出血，引发长期的炎症，导致各处剧烈疼痛，包括月痛经、骨盆痛、性交疼痛、排便或排尿疼痛等。这些疼痛可从经期几天延续至一周不等，有者在月经结束后仍持续不止，甚至每个月只有一两周能正常生活。若以0至10分的疼痛评分（pain score）来衡量，疾病引起的痛经可达6分以上。

巧克力囊肿影响生育能力

问：医生你好，我在1月底做了传统的痔疮手术，医生说术后复原良好。
我在农历新年后出国公干，但是从手术后到现在，一直感觉到下身有黏液，尤其是在感觉有便意的时候。

Q1: 请问这是痔疮手术后导致的肛门失禁吗？
Q2: 请问有哪些治疗可改善？

谢谢。

医生解答：

痔疮手术后，肛门周围的组织需要时间恢复。手术后的初期，可能会因为伤口肿胀、神经敏感等原因，导致暂时性的分泌物增加或轻微的渗漏。当然，手术后伤口感染也会造成黏液增加。虽然医生说复原良好，但你未告知这是医生在术后多久检查的结果。如果是在术后初期（在伤口未完全痊愈时），伤口仍有感染的可能性。

问：我是一位第二期三阴性乳腺癌患者，今年35岁，医生建议我先做化疗端口（chemoport）植入术后再进行化疗，想请问是不是每一位化疗患者都应该植入化疗端口？

答：三阴性乳腺癌是一种乳腺癌亚型，通常需要化疗作为治疗的一部分。化疗端口是一种用于化疗治疗的设备，它通常被植入患者的体内以方便化疗药物的输注。

化疗端口植入术是一种小型手术，通常由外科医生或血管科医生执行。手术一般在局部麻醉或全身麻醉下进行。在手术中，医生会在胸部或锁骨下部位做一个小切口，然后将化疗端口植入到大静脉或锁骨下静脉附近的位置。

这个设备包括一个中央导管（用于输液）和外部一个约3个两角硬币迭起宽厚度的连接口。一旦植入化疗端口，医生可以通过外部连接口轻松地输注化疗药物，避免了反复穿刺静脉的需要。

临床上并非每位化疗患者都需要植入化疗端口。决定是否需要植入化疗端口通常取决于多种因素，包括患者的具体情况和治疗计划。

问：医生你好。我今年61岁，有家族遗传糖尿病。今年初因为视觉模糊到政府医院挂诊，经过检查发现患有脑下垂体肿瘤（pituitary adenoma），因肿瘤压到神经导致双眼视力模糊等一系列的症状。
7月的时候，我在医生建议下进行经鼻蝶窦切除术，不过，问题没有得到解决，视力蒙眬、手臂麻痺、头痛等的问题并没有得到改善，有时候还有呼吸急促，医生说这是因为垂体瘤没有切除干净，可能需要再做第二次手术。目前正在等待伤口复原和观察。

Q1：请问脑下垂体肿瘤是什么原因造成？
Q2：可能是因为我有糖尿病的关系，手术后在加护病房时差一点丢命。请问如果再做第二次手术会不会更危险？
Q3：有些传统药物声称可以“打散”垂体瘤，请问可信吗？
Q4：医生有提到放射治疗，但我不是很明白。请问除了经鼻手术，这种疾病还有其他治疗方法吗？

感谢医生抽空解答。

台湾心衰竭的病人比10年前增加9倍，还有很多病人心衰竭上身仍不自知。如果经常有累、肿、喘等症状，可能就是心脏衰竭上身，最好尽快到医院检查，以提早发现、提早治疗。

基隆长庚心衰中心主任王兆弘指出，分析心衰的原因以心血管堵塞最多占28.2%，心肌梗塞占21.7%，27.5%为不明原因。建议可以观察是否出现“累、肿、喘”等症状，如果有这些症状应尽速就医。

长庚决策员会程文俊主委则说明，心衰竭被称为心脏的癌症，5年的存活率只有一半，但只要有很好的诊断和治疗，都可以获得控制。

对于慢性心脏衰竭病人，林口长庚心脏外科刘国圣医生说明，外科治疗的方式有3种：一般心脏外科手术如冠状动脉绕道、瓣膜修补或置换等，其次是心室辅助器和心脏移植。若是急性心脏衰竭病人，则需使用机械性循环辅助装置，如叶克膜和心室辅助器。

林口长庚心衰中心主任张其任表示，心衰竭病人须规则服药，并调整生活习惯，以严格控制血糖、血压和胆固醇等危险因子，同时要戒烟、减重及规律运动，必要时以心导管或绕道手术来改善心脏血流供应。

嘉义长庚心衰中心主任潘国利也指出，目前可透过健康自我管理方式，让病患和家属执行居家照护，且经由穿戴装置将资料上传云端纪录。个案管理师则透过电访和云端资料检视，一旦发现异常以电话提醒，并进行卫教咨询。

问：侯医生上回有提到儿童正畸治疗。
Q1：儿童早期正畸治疗前需要进行哪些评估和检查？
Q2：儿童正畸治疗有哪些选择？

医生解答：

儿童正畸治疗的诊断和评估是一个综合性的过程，旨在准确地了解儿童口腔和颌面部的情况，以制定有效的治疗方案。

治疗前检查包括：

问：医生你好。我的母亲67岁，阿姨58岁，她们一直有做保养和服用保健品。

Q1： 阿姨之前有近视，但是年纪越大，近视反而“变好”了，不必戴眼镜。请问这是什么原因？
Q2： 最近，我母亲去做眼科检查，医生说左眼有一些眼膜，右眼则没有，不建议手术。可是，她和阿姨去另一家私人诊所则建议手术。 请问应该什么时候动眼膜手术？

谢谢医生的解答。

医生解答：

问：你好。我去看专科医生，说要置换膝关节，但我不想动手术（怕痛），于是寻找其他疗法。

经过朋友的介绍，选了一款水解胶原蛋白的产品服用，说是能刺激体内胶原蛋白的生产，能修复关节骨骼及活化皮肤等等的功效。至今已服用了4个月，走路没有痛了，但不能走超过一个小时，不然还是会痛，但又不像以前那么痛。
后来又买了胶原蛋白肽（collagen peptide）来服用（只服用3个星期），也是说能修复膝关节的。想说双管齐下会好得更快。请问：

Q1： 服用水解胶原蛋白和蛋白肽真的能修复骨关节吗？因为我服用4个月后就不痛了，是不是修复了所以不痛了？

Q2： 打算再服用多几个月，明年再去找专科照X光看骨关节是否已修复，那就不用受开刀之痛苦，不知我这想法会太天真吗？
谢谢。