别当个“快乐”的缺氧者 89%大马COVID-19患者无症状
医句话:
疫情当前,要避免成为快乐缺氧者,除了测量血氧饱和度,也要留意心跳速度。心速变化是肺炎最早的症状,但是我国卫生部和马大医药中心的指南没有包括在内,反之英国国民保健署则把这列入紧急入院的症状之一,避免无症状病人在家内没有得到应有的医疗照顾而死亡。
COVID-19病人家中自我检测和隔离方式:
1)如何分析抗原快速筛检:
任何检测都不是100%准确的。
医句话:
疫情当前,要避免成为快乐缺氧者,除了测量血氧饱和度,也要留意心跳速度。心速变化是肺炎最早的症状,但是我国卫生部和马大医药中心的指南没有包括在内,反之英国国民保健署则把这列入紧急入院的症状之一,避免无症状病人在家内没有得到应有的医疗照顾而死亡。
COVID-19病人家中自我检测和隔离方式:
1)如何分析抗原快速筛检:
任何检测都不是100%准确的。
医句话:
通过了解基因组,我们可以知道在癌细胞中的哪个部分出了差错,也能了解不同人所患的癌症之间的差异。更重要的是,基因组能够帮助了解癌细胞如何形成,那么就能够想办法去阻止其形成,或是治愈这种疾病。建立来自亚洲人口的基因组图谱,能更精准地诊断病情,从而为亚洲乳癌患者选择适合的疗法。
“当一个人被告知患上了癌症,脑海自然会浮现许多问题,其中包括自己还剩下多长的寿命。若是早期乳癌,你会有高达96%存活率,那么癌症对你而言的恐惧没有那么大。然而现实是有许多人患有转移性癌症,我们还需要更努力去提高存活率。
医句话:
经基因组排序分析,我们发现相较与高加索人种,更具侵略性的HER2+乳癌更常见于亚洲女性。另外,具有“基因组守护者”之称的TP53基因在亚洲乳癌里的变异更为常见。
最后,也许最令人兴奋的发现莫过于亚洲乳癌患者更常具有丰富的免疫特征,意即肿瘤中存在着免疫细胞,只是基于某种原因,这些免疫细胞无法识别肿瘤细胞为异物并摧毁他们。如果我们能够找到方法去解开癌细胞躲避免疫系统侦查的机制,那么就有可能提高她们的存活率了。
“我们在2012年起开始收集乳癌患者的肿瘤组织,到了2017年至2018年则是分析所获得的基因组,并生成数据。每一名患者的基因组都被观察了上百次,而这是有必要的,因为我们除了要了解常见和罕见的乳癌类型,有些突变可能发生在某些癌细胞中,而另一些癌细胞却未见。这样一来才能以了解不同乳癌的异质性。2019年起,我们开始识别与治疗反应相关的模式,借此思考能够如何改善治疗反应,以及选择适当的疗法。
医句话:
除了通过药物治疗心律不整,有必要时植入心律调节设备,是进一步改善症状的治疗方法。带有远程心脏监测系统的起搏器则是一种辅助疗法,能够提供会诊时未透露或患者未曾注意的信息,譬如能够导致血栓、中风、心衰和其他心脏问题的房颤,有助于指导护理,并可能预防住院治疗甚至死亡。
“‘救命,我的心脏扑通扑通乱跳!’请注意,我们现在所说的不是你见到爱人时心脏怦怦跳或漏跳一拍,而是需要留意的心脏健康与可能的不规律情况。
一般而言,正常成人的心脏每分钟会跳动60到100次,平均一日会跳动10万次,一生之中大约会跳动30亿次。当我们较为活跃或兴奋时,心跳会加速;休息或睡眠时心跳则会变慢。从事体育活动的成人,譬如运动员可能会有较低的静息心率,在每分钟60次以下。
所谓心律不整(arrhythmia),是指心跳过快、过慢或不规则跳动的表现,是由于心脏电传导系统异常所引起,令心脏泵血效率降低。心律不整可以是短暂或长期的,可能完全无害,也有可能危及性命的。
医句话:
根据2019年国家健康和病发率调查,大约50万名16岁及以上的国人患有忧郁症。此外,卫生部的数据显示,2020年1月至12月期间,卫生部医院收治了1080宗自残病例。
“COVID-19让所有国家都大吃一惊,没有一个国家幸免于难。世界各地的医疗保健系统被迫团结起来以应对激增的传染病住院病例。但正如我们所了解的,当资源用于避免国家灾难,自然而然就会偏离整体健康方案。
因此,当我们走出这个急性期并开始迈向新常态时,我们还是需要满足患者非紧急医疗保健服务的需求,尤其是精神健康服务方面。
精神问题全球上升达70%
医句话:
VATS主要可能出现的副作用是代偿性出汗。虽然术后身体其他部位如背后的出汗量可能增加;有50%的人则是出现进食后排汗增加,但对于大部分患者而言并未造成困扰。他们更倾向于时保持手部干爽,在生活上更为方便,因此VATS的满意度高达95%。
“排汗(perspiration)是人体的一种生理功能,有助于调节体温、皮肤水分、液体和电解质平衡。多汗症(hyperhidrosis)是当排汗超出正常生理所需,简单而言是严重出汗,主要影响手掌、腋下和脚掌,特别是手汗症(hyperhidrosis palmaris)可对生活造成困扰。
多汗症在大马是蛮常见的,也许四季如夏的天气也更突显了症状。由于没有相关研究,多汗症确切的盛行率等数据未知,许多患者也不会直接来见我,因为一般不懂得能够通过手术治疗。在性别上无太大差异,男女均可发生。
医句话:
在大马18岁以下的少年及儿童至今仍未获准可接种任何一款COVID-19疫苗,他们所面对的感染风险是非常高的,除了在校园感染之外,他们最有可能受感染的地点就是家里,因此家有孩子的父母必须更为谨慎地遵守SOP,否则家中孩子很有可能在一时疏忽下成为另一个受害者。
“当近期COVID-19确诊人数、必须送入加护病房(ICU)抢救的重症患者以及死亡人数一再创新高之际,有一个群组也必须给予关注,那就是小于18岁的确诊者,这是由少年、学龄儿童、学龄前儿童以及婴儿所组成的群体。
根据卫生部提供的数据,今年1月25日至5月30日以来,这个群组中就有8万2341名确诊者,与其他组别如青年、中年、长者、孕妇及哺乳妈妈甚至是有慢性疾病者相比,他们仍未获准可接种COVID-19疫苗,换言之他们所面对的风险,不管是感染率、轻症至重症的可能性等来得更高。
医句话:
无论是UAE或子宫肌瘤切除术,我们都能够找到许多相关研究评优劣,但至今没有一个人可以很笃定地表明究竟何者更佳。据我观察,许多接受UAE的患者都成功怀孕了,要知道她们有些的子宫已因肌瘤而严重变形,生育能力也大受影响。或许子宫肌瘤切除术可以解决5至7公分的子宫肌瘤,但若是18公分大的肌瘤,就会面对很大的问题,最终需要切除子宫的风险也很高。
“子宫肌瘤血管栓塞术(UAE)更精确的术语为子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE),因为这项技术还也可用于子宫肌腺症、癌症治疗(子宫癌或宫颈癌)或是术后或产后止血治疗中。
1995年法国学者拉维纳(Ravina)首次将UAE用于治疗症状性子宫肌瘤,取得了较好的疗效。其原理是经导管注入栓塞剂(embolic agents),将支配肌瘤的血管完全堵塞,令肌瘤缺血、缺氧性坏死萎缩,从而缓解或消除子宫肌瘤引起的症状。
医句话:
CKD患者出现焦虑或忧郁等负面情绪是很常见的,属于人之常情,并非是谁的过错,最重要的是开口寻求帮助。在治疗和管理上,医生不能忽略他们的心理层面问题,若患者不打开心门,那么就算将治疗的好处说得再好,他们也没有心情去听懂。
“慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)是进展性、无药物可逆转的疾病,根据肾丝球滤过率(eGFR),依照肾脏功能强弱分成5期。研究显示,当CKD患者的病情愈严重,精神负担严重。由于需要接受透析治疗(洗肾),患有第IV及V期的CKD患者所受到的精神压力是比I至III期更大的。
其实不仅是CKD,其他疾病也一样。当一个人被告知患有严重性且无法复原的疾病,可能会出现不接受现实、焦虑、忧郁等反应,少数更会感到愤怒,这些都并不罕见。重要的是,大家要明白这些心理反应都是正常的,属于人之常情,可以去了解、面对和克服,就不会被心理受到的冲击带着走,譬如因愤怒而做出拒绝治疗的决定,或是因忧郁而放弃或影响治疗。