医句话：

问：医生，你好。我今年65岁，我年轻时接受人工停经，如今患有严重骨质疏松症，附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问：
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙，每个月吃一次胆钙化醇（cholecalciferol）粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗？验血报告显示，维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇（calcitriol）和胆钙化醇粉，哪一种效果较好呢？原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。

医生解答：

看了你的骨质密度检验（DXA），腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图，根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。

问：你好，我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛，之前有试过一些药物但是没有效果（已持续服用3个月），做物理治疗也没有改善。

希望你可以早日回复我，万分感谢。

医生解答：
 

你母亲的脊椎疼痛，很可能是与年纪有关，脊椎退化而导致的骨刺增生，按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织，而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。

你所提出的药物，乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物，以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上，她的主治医生会为她进行骨质密度检验，再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。

医识力讲座：你问医生答（上）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？
            ——除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人：饮食治疗师张森宇

Q1：腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢？
答：这些药物只能暂缓疼痛，不能长期使用，治标不治本，如果你的症状长达1星期，那我建议你去看医生，如家庭医学科或骨科医生。

医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇

林：林诗伟医生
李：李立群医生

医句话：

骨质疏松症是一种无声的疾病，好发于长者，尤期是绝经后的女性，并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中，每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击，但是70%病患却没有接受药物治疗，因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议，65岁及以上的女性和70岁及以上的男性，应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描，达到预防胜于治疗的目的，以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生，在那个时候，患者可能已流失大量骨质，而治疗已无法挽回所有已流失的骨质，这也相当不乐观。相反的，治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的，我们更应该着重在筛查和早期检测上，然后采取适当的干预措施，这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

问：我有些健康方面的问题想要请教。请问一个成人每一天需要摄取多少钙质呢？可以从哪些食物摄取到呢？
目前市面上有一些奶粉声称有补钙功效，是否可信？再来是我们的身体是否会随着年龄增长而越来越少钙质呢？特别是女性，要如何避免日后出现骨质疏松症呢？
另外，通过补充钙片是否可行呢？一天可摄取多少？最后是太多的钙片会否造成血管钙化？

医生解答：

问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面，请问是什么问题？要咨询哪一科？需要做什么检验呢？

医生解答：

女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折，造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、CT断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

问：医生，我父亲是一名批发公司的员工，日常的工作性质是搬货排货等劳力活，但最近他却在检验中发现血糖指数超标（11.9），此外他有骨质疏松症前兆。

父亲是一名外食族，平时的午餐都是在外头草草解决，这是否为他血糖指数超标的原因呢？或者医生有哪些饮食建议呢？谢谢。
 

医生解答：

依据糖尿病的诊断标凖：
1）空腹血糖≧126mg/dL（7 mmol/L）或
2）饭后两小时血糖≧200mg/dL （11.1 mmol/L）或
3）糖化血色素（HbA1C）≧6.5%

从你所附上的资料显示，你父亲很可能已经罹患第二型糖尿病了。
为什么会得糖尿病？胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞，作为细胞运作的能量，一旦葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使血糖居高不下，就容易形成糖尿病。这可能是因为：

●讲题：不堪一击—脆性骨折随时致命？
●日期：2020年9月3日
●主讲人：骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生
●笔录：梁盈秀