骨松不治疗 小心一跌就“碎”
医句话:
医句话:
问:医生,你好。我今年65岁,我年轻时接受人工停经,如今患有严重骨质疏松症,附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问:
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙,每个月吃一次胆钙化醇(cholecalciferol)粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗?验血报告显示,维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇(calcitriol)和胆钙化醇粉,哪一种效果较好呢?原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。
医生解答:
看了你的骨质密度检验(DXA),腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图,根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。
问:你好,我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛,之前有试过一些药物但是没有效果(已持续服用3个月),做物理治疗也没有改善。
希望你可以早日回复我,万分感谢。
医生解答:
你母亲的脊椎疼痛,很可能是与年纪有关,脊椎退化而导致的骨刺增生,按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织,而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。
你所提出的药物,乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物,以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上,她的主治医生会为她进行骨质密度检验,再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。
医识力讲座:你问医生答(上)
现场问题摘录
讲题:骨刺?椎间盘突出?
——除了手术 你还能这样做
日期:2023年6月17日(周六)
主讲:骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人:饮食治疗师张森宇
Q1:腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢?
答:这些药物只能暂缓疼痛,不能长期使用,治标不治本,如果你的症状长达1星期,那我建议你去看医生,如家庭医学科或骨科医生。
医识力讲座:你问医生答(下)
现场问题摘录
讲题:骨刺?椎间盘突出?──除了手术 你还能这样做
日期:2023年6月17日(周六)
主讲:骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人:饮食治疗师张森宇
林:林诗伟医生
李:李立群医生
医句话:
骨质疏松症是一种无声的疾病,好发于长者,尤期是绝经后的女性,并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中,每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击,但是70%病患却没有接受药物治疗,因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议,65岁及以上的女性和70岁及以上的男性,应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描,达到预防胜于治疗的目的,以避免被骨折夺命。
“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生,在那个时候,患者可能已流失大量骨质,而治疗已无法挽回所有已流失的骨质,这也相当不乐观。相反的,治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。
很显然的,我们更应该着重在筛查和早期检测上,然后采取适当的干预措施,这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。
问:我有些健康方面的问题想要请教。请问一个成人每一天需要摄取多少钙质呢?可以从哪些食物摄取到呢?
目前市面上有一些奶粉声称有补钙功效,是否可信?再来是我们的身体是否会随着年龄增长而越来越少钙质呢?特别是女性,要如何避免日后出现骨质疏松症呢?
另外,通过补充钙片是否可行呢?一天可摄取多少?最后是太多的钙片会否造成血管钙化?
医生解答:
问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面,请问是什么问题?要咨询哪一科?需要做什么检验呢?
医生解答:
女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折,造成疼痛。
你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、CT断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。
问:医生,我父亲是一名批发公司的员工,日常的工作性质是搬货排货等劳力活,但最近他却在检验中发现血糖指数超标(11.9),此外他有骨质疏松症前兆。
父亲是一名外食族,平时的午餐都是在外头草草解决,这是否为他血糖指数超标的原因呢?或者医生有哪些饮食建议呢?谢谢。
医生解答:
依据糖尿病的诊断标凖:
1)空腹血糖≧126mg/dL(7 mmol/L)或
2)饭后两小时血糖≧200mg/dL (11.1 mmol/L)或
3)糖化血色素(HbA1C)≧6.5%
从你所附上的资料显示,你父亲很可能已经罹患第二型糖尿病了。
为什么会得糖尿病?胰岛素能将血液中的葡萄糖带进细胞,作为细胞运作的能量,一旦葡萄糖无法进入细胞而留在血液里,使血糖居高不下,就容易形成糖尿病。这可能是因为:
●讲题:不堪一击—脆性骨折随时致命?
●日期:2020年9月3日
●主讲人:骨科及创伤外科顾问拿督李润强医生
●笔录:梁盈秀