你好。我今年33岁，丈夫41岁，有两个8和10岁的孩子。我们达成共识不再生育。

Q1: 我们想做避孕措施，除了避孕套，还有什么选择？
Q2: 请问避孕措施应该由女方还是男方进行比较好？
Q3: 据说有些避孕措施最后也会导致意外怀孕，请问有哪些风险？
Q4: 如果我们都同时做避孕措施，是否一样是由妇科医生来操作？

谢谢医生的解答。

医生解答：

避孕方法可以分为两种。第一种是永久性节育方法，包括了女性输卵管结扎，或者是男性输精管结扎。这比较适合用在已经决心不再生育的夫妻，因为一旦结扎了，唯一生育的方法只有通过试管婴儿，没有其他选择。而且结扎手术会是一项小手术，需要了解和接受手术的风险。

问：医识力团队，你们好。
我的女儿今年17岁，经常有生理期疼痛的问题，有时腹痛非常疼痛，没有精神和胃口，几乎每个月都会因为生理痛而拿病假一两天。我们尝试让她吃八珍汤中药，但是没有改善，因此停了此中药。

Q1: 请问这个情况是否有必要看妇科？
Q2: 每次生理期都会给他吃止痛药，会有一些帮助。请问这样会有副作用吗？
Q3: 如果不吃止痛药，还有什么方法可以改善？

希望医生能够协助解答，谢谢。

医生解答：

医句话：

在女性的生命旅程中，怀孕是一个充满期待和惊喜的时刻，然而，这段旅程有时也可能伴随着一些大小不一的挑战，其中在怀孕后才发现有子宫肌瘤，相信也是众多准妈妈所担心的，随着医学昌明包括检验技术的进步，只要在婚前及孕前做好检验且遵循医嘱定时复诊观察，肌瘤与胎儿是可以共存的。

“对许多女性而言，怀孕无疑是一个美好的时刻，充满期待和梦想，而今年是龙年，怀上龙宝宝更是众多为人父母的心愿。然而，由于迫切想要生儿育女，往往只想着‘造人’却忽略了女性的健康问题，以致在这段旅程走得格外提心吊胆，比如在怀孕初期接受检查时，赫然发现自己有子宫肌瘤（uterine fibroids），心中的忐忑不安可想可知。

随着如今男女共结连理的年龄延迟，连带也推迟了女性生育年龄，这也让怀孕遇上肌瘤的问题格外突出及棘手。若是女性没有怀孕，可视子宫肌瘤的大小及所在位置来决定是否须手术切除，毕竟若体积较大的肌瘤会挤压到周遭器官引起并发症，如失禁、频尿或输尿管阻塞等。若是女性已在怀孕，却在产检时发现子宫肌瘤，哪怕体积较大（超过5公分）或好几粒，且在宫腔内，妇产科医生的做法是持续观察而不进行干预包括手术切除。

问：我最近动手术切除了子宫肌瘤，同时医生发现有子宫内膜异位症。因为想要怀孕，所以想请问，中医和西医两方面该如何调理？

医生解答：

子宫肌瘤和子宫内膜异位症是很普遍的女性疾病，大约40%的女性有子宫肌瘤的问题，而10%的女性有子宫内膜异位症，这两种病症在一定的程度上会造成不孕的问题。

子宫肌瘤本身是属于良性的肿瘤，一般上在无症状的情况下发现，可以先观察一段时间，但是有些肌瘤会引起健康问题，比如经血过量、贫血、疼痛以及不孕的问题。

体积较大的肌瘤会挤压到四周的器官而引起并发症，如输尿管阻塞、尿频和失禁等，肌瘤的大小和不同位置，会造成不同的问题和其严重性，所以必须做仔细的检查。

问：我被外阴瘙痒困扰多年，首两次咨询了同一妇科医生被告知是霉菌性阴道炎，外用及口服的药物用完后，瘙痒症状又回来了。

我又去看了另一位妇科医生却没有被告知有霉菌，医生开了塞的药，但当药物用完后，还是会发痒，近期发现肛门也有瘙痒及尿频问题（尤其是晚上期间），我有尝试不吃甜食品，但还是每天会痒。

以前多数是半夜痒致醒，现在瘙痒是不一定时间，请问应该如何治疗我的病或者要去看什么专科呢？附上医生开的药单。

医生解答：

问：
我现年30岁，未婚，月经一直正常，通常是26天，直到两三年前月经来了很多，第一个月有将近二十多天，之后停了相隔有一个月左右，又来了35天，也是最高纪录。

那时的我很辛苦，也开始有血块，根本就吓呆了。我月经有血块的事就从那时开始，期间我还因为很喘必须去检查，却发现我血量不足，去了医院输了3包血，之后有持续复诊及吃药，接下来都很正常。

可是两年后一个月，即今年1月，我还是一样出现经期很长，又进院输了2包血，之前在政府医院检查了没有发现有瘤，是不是以前没有，现在也不会出现对吧？

我知道这样输血不是办法，也在没经期的时候有尽量补回了，可是一到经期就没办法停，之后到5月来了大概两三周，到了8月份也来了29天。

补充一点，我的经期虽然长，但也不是每天都大量来血块，每次大概只有4天左右，其他天则是点滴出血。

我吃了药（不确定是什么药物，只知道是橙色的） ，起初有好转，也能控制到，但是之后就完全没用了。

医句话：

年轻孕妇及高龄孕妇是葡萄胎的高危群，必须及时检测出并给予针对性治疗，同时在治疗后仍要注意HCG指数，倘若在进行治疗后，HCG指数仍偏高将有可能演变成恶性肿瘤。

“葡萄胎（molar pregnancy）为一种常见的女性妇科肿瘤。根据统计，在全球1000位怀孕女性中，就有1人有怀上葡萄胎的风险，而在亚洲国家的数据更高，大约是每700名女性中就有1人怀上葡萄胎。

问：我是停经了近2年的57岁在职妇女。今年初发现下体有异常液体排出，淡淡的黄带微微的腥味，我到妇科做子宫抹镜检查，报告是一切正常，医生说是发炎，指这是妇女常有的问题并给了消炎药。

我服完药物后感觉情况有改善就没多加理会，岂知不久后排出的液体量有所增加，还有血红色的液体，虽然量很少，但是每天都会排出一些，感觉像来月经那样，一段时间停了，过后又有，人不会怎样，只是最近感觉下腹有微微的不适，不晓得是否为心理作用。

拖了大半年没再去看妇科，就因为医生说发炎是正常现象，也因为疫情关系不敢去医院检查。

Q1：更年期过后的妇女子宫发炎是常见的问题？该如何解决？
Q2：有询问过中医，他叫我停止喝自制的水果酵素，并会寄上药物给我（不过没有了下文），请问自制的水果酵素是元凶吗？我每天早上起来喝一杯柠檬酵素长达2年，今年再自制水果酵素，每天都会喝上一大杯，不过最近听了中医的说法而停了没喝。
Q3：自己摸大腿两侧，感觉好像有肿起来的迹象（平时没去摸，也不确定是否真肿了还是心理作用）。

Q1：（Beh Chin Hooi）我有遗传性地中海贫血症，感觉容易累，请问可以吃什么补充的？
A1：虽然地中海贫血症非缺铁性贫血，但是如果你是地贫基因携带者（带原者），且目前已怀孕，那你还是要补铁，因为妳还是会有缺铁性贫血的风险；如果你是重度地贫患者，须要定期输血，那就不能再补铁，因为这会造成铁质过量，引起反效果。
如果你没有缺铁性贫血，而身体所表现的贫血症状源自地贫，那么你就无需补铁。地贫是因为身体无法制造血红素，而非铁质不足。

医句话：

红血球、白血球及血小板是组成人体血液的三大元素，而铁质则扮演着合成血红素（haemoglobin）的要角，因此一旦人体缺乏铁质，意味着红血球的数量将会减少，与此同时也没有足够红血球携带足够的氧气到身体各处，包括心脏与大脑等，届时将会造成缺铁性贫血。

“俗语说男人大丈夫，流血不流泪，但其实与女性相比，男性所流的血实在微不足道，每一名女性一辈子至少有1个或以上必须流血的时刻，第一就是每月经期（menstruation），倘若怀孕生子，那就是第二个流血时刻，若再遇上其他手术等事，流血时刻还会再增加，因此每一名女性是当之无愧的女强人。

在正常情况下血液中的铁质是不会流失，但若是遇到‘流血事件’，比如女性每月经期或怀孕生子甚至是哺乳等，那铁质就会随着血液的流出而流失，而这就会引发缺铁性贫血（Iron Deficiency Anaemia，IDA），它也是最常见的贫血，而由于女性流血量及次数比男性为多，因此在大马缺铁性贫血患者也以女性为多。