医句话：
在马来西亚及全球，每10人中就有7人患上椎间盘突出。轻微患者可通过药物、物理治疗和运动缓解疼痛，严重者则须手术治疗。若延误就医，可能会导致排泄功能受阻，这时就必须在48小时内动手术，否则将会造成终身失去自控排泄能力。

医句话：

手术类型形形色色，如内窥镜椎间盘切除术、人工颈椎间盘置换术等，在术前进行详尽的询问与检查，以优化的围术期管理计划（perioperative management）可降低发生后遗症的风险，亦可达致理想的医疗效果。

“说到动手术，很多人都会闻之色变，特别是涉及人体的重要器官时，大家尤感焦虑与恐慌，然而有些身体上严重的毛病需要动刀才能解决。

医句话：

骨质疏松症是一种无声的疾病，好发于长者，尤期是绝经后的女性，并带有产生脆性骨折的危险性。在50岁以上的女性中，每3人就有1人遭受骨折之苦。骨松导致的髋部骨折对患者的生命造成毁灭性的打击，但是70%病患却没有接受药物治疗，因此第三版《骨质疏松症管理临床实践指南》建议，65岁及以上的女性和70岁及以上的男性，应该每2年进行一次DEXA或DXA扫描，达到预防胜于治疗的目的，以避免被骨折夺命。

“骨质疏松症是一种无声的疾病。我们通常只看到晚期骨质疏松症的发生，在那个时候，患者可能已流失大量骨质，而治疗已无法挽回所有已流失的骨质，这也相当不乐观。相反的，治疗的重点应该是尽量减少患者经历的骨折所带来的不利影响。

很显然的，我们更应该着重在筛查和早期检测上，然后采取适当的干预措施，这样我们才能保护最脆弱的人群免受这种可怕疾病的侵害。

医句话：

骨痂延长术用于治疗长短脚患者、侏儒症患者、车祸患者或先天性下肢畸形人士等以挽救身高，而非用于增高而已，若是使用于后者，在马来西亚属不合法。虽然手术成功率高，但手术风险也不少，加上术后需要长时间静养，所以，医生在术前都会再三评估患者对手术的需要及急迫性。

“伊利扎洛夫（Ilizarov）技术源自于俄罗斯的一位名为Ilizarov的医生，应用于临床治疗骨折、骨不连等。一次意外发现，Ilizarov技术拥有张力-应力法则（Law of Tension Stress，LTS），同时，证实牵张骨断端可诱发局部骨再生，此后，研究人员开始将Ilizarov技术进行了大量基础研究，此技术也逐渐从欧洲流传于全世界。

Ilizarov技术也就是现在的骨痂延长术，该技术的原理是在患者的腿装上骨外固定器，然后打断骨头，打开骨骺线处，等14天后，让血液凝聚于断骨处，再通过每一天调整固定器，刺激软骨细胞再生，让骨骼再次生长。

医句话：

当行管令解除后，“报复性运动”也随之出现，但不同的运动伤害也层出不穷，其中膝盖损伤更是骨科门诊常见的病例，掌握好正确的运动方式，让膝盖可以长长久久才是正确之道。

“膝盖为人体最大且最复杂的关节，它由大腿骨下端、小腿骨上端和前方的膑骨3部分组成，也是人体最大及构造最复杂的关节，最主要的功能就是承重跟协助人体行走，相等于人体中的铰链关节，一旦承受的重量越多，关节及软骨的磨损程度就会越大。

随着肌腱及关节的退化程度的加快，若是长期不活动，膝盖关节亦会出现退化，因此如何在动与不动之间拿捏好分寸，并且避免不必要受伤，特别是在COVID-19疫情稍缓后出现的‘报复性运动’，更是至关紧要。

当一个人迈入中年以后，他的膝关节肌腱、韧带等会出现退化性的改变，加上关节腔的滑液也会减少，在长期摩擦下就会对软骨质造成磨损，形成发炎症状或纤维粘连等；随着年纪越来越大就会感觉膝关节僵硬，稍微活动也会出现不同程度的摩擦声响，一旦天气寒冷或气温较低，更会出现诸如不同疼痛或肿胀的症状。

医句话：

走过3年的疫情，各行各业日渐复苏，人民的生活作息也重返正轨，除了基本的衣食住行之外，对于热爱运动的男女在经历长时间居家隔离的日子后，早已无法按捺那“蠢蠢欲动”的心。当政府宣布开放后，除了购物市场掀起报复性消费之外，在运动方面包括的锻炼、健身、球类、跑步、游泳等也出现了所谓的报复性运动，且因报复性运动而衍生出不同的运动伤害，包括不同程度的膝盖疼痛。

“尽管适量运动被视为健康之道，与均衡饮食、充足睡眠及情绪平稳并列健康4大基石，但若在之前封锁之时曾有不合理的生活作息，比如暴饮暴食、缺乏运动以及睡眠不定时等，相等于人的身体在很长时间处于冬眠状态，即运动停摆，此时骤然在缺乏热身情况下，或者直接进行激烈运动，那很大可能会运动不成，反而出现严重运动伤害，特别是身体关节、肌肉、骨骼等。

Q1：请问tibolone是否能改善膝盖及骨骼疼痛？可以长期服用吗？

答：替勃龙（tibolone）是一类合成雌性激素，适用于更年期症候群的治疗。它无法改善膝盖及骨骼。

Q2：请问你提及的机械人是否就是伽玛刀（gamma knife）呢？
答：我们目前所使用的是机械臂辅助关节置换术（Robotic-arm Assisted TKA， RATKA），分别为“Mako”及“Rosa”。伽玛刀主要用于癌症手术。

Q3：在台湾或香港有一种叫神经解套注射（nerve hydrodissection）的疗法，请问有否引进大马？
答：香港的神经解套注射就是我在工作坊中所提到的射频消融（radio frequency ablation），两者是一样的。

医句话：

通过手术将“沟渠盖”横腕韧带切开，松解受压迫的正中神经，是最有效根治腕管症候群的方法。这是一项简单的日间手术，耗时约15分钟，患者可选择局部或全身麻醉，手腕伤口长约3公分。非手术治疗主要是缓解症状，例如根据情况口服止痛药、安眠药或抗忧郁药物。患者也可尝试通过物理治疗改变日常生活习惯，例如佩戴护腕限制手腕活动、减少用手时间或使用符合人体工学的工具。不过，这些方法只能治标而不能治本。

“重复性劳损（Repetitive Strain Injury，RSI）是指重复使用、长期压迫或固定姿势所引起的肌肉骨骼系统的损伤。这并非是一种疾病，而是涵盖多种症状的症候群，例如颈部、肩部、前臂和手部的肌肉、肌腱和神经受损，而引起不适、疼痛、无力或麻痺。

腕管症候群（carpal tunnel syndrome，又称腕隧道症候群）是最常见的RSI之一，常见于长时间使用电脑的上班族。经常练习演奏乐器的音乐家或球类运动员也是高风险群，肌腱炎‘网球肘’也是其中一种的RSI。

医句话：

能在当下解决身体痛是每一名饱受骨伤患者的心愿，不管是腰痛、膝盖痛或骨折等，但解决当下痛并非就解决病源，因此身为一名医师，更希望做到从局部看到整体，在治疗过程中找到问题所在，且对症下药解决病源，这样患者才能告别伤痛，重获健康。

医句话：