癌症診治

患肾癌 全切非唯一出路 留住60%肾组织 腹腔镜局切可保肾

医句话:
在这个资讯爆炸的时代,尽管癌症已从昔日的“谈癌色变”到如今“与癌共存”,但很多人在提及癌症时仍会感到恐慌,尤其是对癌症缺乏了解的人,甚至会把所有癌症视为绝症,一旦医生告知要把患癌部位切除时也不再多想,殊不知其实可以再问多第二意见,或许就能出现不一样的结局。

癌症診治

乳癌不大 不想全切 前导性治疗“正中下怀”

医句话:

过去,前导性治疗是用于治疗很大且无法切除的肿瘤,目的是要先让肿瘤缩小了才动手术。如今在乳癌治疗上,不再局限于大肿瘤。例如肿瘤不是很大,但患者不想把整个乳房切除,那这个疗程就很适合患者。

“根据世界卫生组织的数据,在2020年,全球有230万名妇女被诊断患有乳癌,有68万5000人死亡。截至2020年底,在过去5年里,共有780万名仍活着的妇女被诊断患有乳癌,乳癌因此成为世界上最常见的癌症。每个妇女在青春期之后的任何年龄都会发生乳癌,但在晚年的病发率会越来越高。

乳癌前导性治疗(neoadjuvant therapy)是适合用在早期乳癌患者的新疗程,也就是第一、第二和第三期的乳癌患者,但却不适用于第四期。

过去,医生通常会建议早期乳癌患者先动手术,当然还是要看患者的意愿,因为不是每个患者都适合动手术,然后从切除肿瘤的报告中判断患者适合做化疗、放疗、荷尔蒙治疗等或者结合两者的治疗。

缩小肿瘤再动手术

癌症診治

须赶在25分钟前完成 微创局切保留肾功能

医句话:

肾肿瘤越早诊断及早期治疗,它的治疗效益会更大。根据5年存活率来看,在癌症第一期治疗可达90%至95%以上,到了第二期会降低至65%至75%,到了第三期是40%至70%,倘若到了第四期也就是出现远端转移后,存活率只剩下10%至20%,而主要的治疗方式就是手术切除,可分为全部切除即肾根治(radical nephrectomy)及部分切除(partial nephrectomy),其中腹腔镜微创手术是部分切除方面的首选。

“过去针对肾肿瘤(renal tumor)是部分切除抑或全部切除可依循两组评估分数,分别是肾功能评估(R.E.N.A.L.nephrometry score)以及帕多瓦分数(PADUA score),通过评估可以预知部分切除的难度指数到多少,或者手术成功率有多少等。

不过我会以部分切除后肾组织可以保留超过多少来决定是否手术,只要能有60%以上,肿瘤大小不是影响手术的关键词。

癌症診治

多留肾组织 减洗肾风险 肾肿瘤治疗两大考量

医句话:
癌症指的是一种身体细胞开始不受控制分裂的疾病,虽然医学界已指出,任何年龄都有出现癌症的可能,而不同年龄的人出现癌症的概率也有所不同。

一般而言,很多人都会认为癌症是上了年纪或者是40岁之后才出现,再不然就是癌症出现病变之前会有一些症状可追踪到,但以肾肿瘤而言,不仅有年轻化的趋势,甚至病变时毫无症状,就算到了第四期出现恶性器官转移时也无法察觉,它的恐怖程度可见一斑。

癌症診治

FIT快筛粪便潜血 吁加入大肠癌筛检计划

医句话:

民众可通过使用FIT快速筛检试剂,自行检测粪便中是否潜血,由此得知体内有否潜在性的大肠病变。若检测结果呈阳性,进行大肠镜检查是必须的。为鼓励与推动FIT,由私人医院所推行的大肠癌筛检计划于2021年开跑。此项目开放予符合条件的公众免费索取FIT快筛试剂。要是你未曾做过FIT,这无疑是一个很好的筛检良机。

癌症診治

乳癌全切最好?未必!少即是多 新疗法保乳存命

医识力:
乳癌的临床治疗,无论是全身性治疗或外科手术都有很大的进展。除了有更多标靶药物的选择,现在也趋向先让患者接受化疗和标靶治疗,才进行外科手术。不同于以往切除“越多越好”,临床上也更常看见“少即是多”的变化─在更早阶段确诊的患者可接受进行乳房保留手术。目前也有新疗法能够与乳房保留手术同时进行,即术中放射治疗,低风险乳癌患或HR+患者只需在手术房多待18至50分钟,术中单次给药就能减少癌症复发几率。

“今日我将重点介绍一些关于乳癌的新治疗方法或技术。临床上乳癌的标准治疗主要有5种,分别是外科手术、放射治疗、荷尔蒙治疗、化疗和标靶治疗。如今除了有更多标靶药物的选择,乳癌的治疗途径也有所不同,以往我们更常看见的是让患者先动手术,之后才接受化疗、放疗或荷尔蒙治疗,而现在则是趋向先进行化疗和标靶治疗,才进行外科手术。

乳癌的治疗随着时间的推移不断进步,过去10年来我们越来越清楚,没有两个病人的癌症是完全相同的。因此,在决定她们需要接受何种治疗方法之前,我们会进行分类,主要有3大类:

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多学科团队谘询更烧钱?错!做错治疗 花更多冤枉钱

医句话:

多学科团队会议基本上就是让不同学科的专家发挥各自的优势,做出有益于患者的治疗决策。患者不仅能得到更适合自身病情或更新颖的治疗方案,还省下了不少精力、时间和费用,因为涉及多个学科的问题能够一次性在会议上解决。

“多学科团队(Multidisciplinary Team,MDT)会议或肿瘤委员会(Tumor Boards,TBs)在临床上并非新概念,基本上就是让不同学科的专家一起针对个别病例进行讨论,发挥各个专科的优势,以做出有益于患者的治疗决策。

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子宫颈癌非一夜成长 错失癌前病变 切宫除巢代价大

医句话:

消除子宫颈癌主要依靠是疫苗、筛检和治疗的三大策略。以澳洲为例,该国2007年率先将HPV疫苗纳入国家免费接种计划,随后也将男孩也涵盖在内。筛检方面,他们也从传统的子宫颈抹片检查,转向了自行采样的HPV筛检,成功减少子宫颈癌病发率,患者也能够在癌前病变阶段就接受治疗。长此以往,澳洲可能会在10年内成为全球首个消除子宫颈癌的国家。

“众所周知,子宫颈癌主要由主要因为人类乳突病毒(HPV)引起,更具体地说是高危型毒株如HPV16和HPV18。

自2018年起,世界卫生组织(WHO)制定了尝试消除(elimination)子宫颈癌的战略计划。这是一个非常勇敢的决定─与其继续筛检以预防,不如尝试阻止它的发生。基于医学界发现导致子宫颈癌主要病因,加上疫苗的发展,我认为消灭此癌症是有可能的。

WHO:疫苗 筛检 治疗

癌症診治

免费筛检 疫苗接种 消除障碍 大马3招对抗宫颈癌

医句话:

由于几乎所有的子宫颈癌与经由性行为感染人类乳突病毒(HPV)感染有关,患者除了会对确诊感到震惊,还会面对羞愧和汙名化的现象。确诊癌症时,伴侣往往会是自己最强力的后盾。然而,子宫颈癌患与伴侣的感情可能会受到有关忠诚和信任的严重考验。她们可能无法得到如其他患者一样的支持和鼓励,也会担心病情被他人知晓,导致延误求诊甚至放弃治疗。除了需要打破偏见,让大众知晓得到子宫颈癌不是谁的错,我们在提供子宫颈癌患支持和帮助时也要足够敏感。

“癌症幸存者(cancer survivorship)的定义很多,但是基本上是一样的。美国国家癌症幸存者联盟(NCCS)定义为自被诊断出癌症的那一刻开始,直到生命的终结都是一名幸存者。后来,美国疾病控制与预防中心(CDC)将其定义扩展,将受癌症影响的患者家属、朋友和照护者也纳入其中。




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