陈伟阳/一吃东西就泪汪汪 原来得了鳄鱼泪症候群

问:我今年52岁,大约半年前,因为贝尔氏麻痺症求医,过程顺利,康复得很快。数月后,发现自己每次吃东西就不由自主地流泪,不只是眼泛泪光,而是泪流满面,令我很困扰。

尤其是在公开场合,周围的人纷纷用异样的眼光打量,非常尴尬,我几乎不敢出门吃饭,都是躲起来一个人吃。

Q1:请问到底发生了什么事情?
Q2:有什么方法可以改善?


医生解答:

“鳄鱼的眼泪”这句歇后语的意思是“假慈悲”,据说鳄鱼会一边吞食猎物一边流下虚伪的眼泪,我不知道这是不是真的,但在医学上倒是真的一种病症叫“鳄鱼泪症候群”(Crocodile Tear Syndrome), 患者吃东西时会不由自主地流泪。

这位读者的“鳄鱼泪”不是假慈悲,而是贝尔氏麻痺症(Bell's palsy)的后遗症。贝尔氏麻痺症俗称“面瘫”,因第七对颅神经也就是颜面神经的功能障碍所引起,造成患者无力控制脸部肌肉活动。

前面说了,鳄鱼泪症候群是贝尔氏麻痹症的后遗症,原因是当患者的颜面神经受损后再生时,支配唾液腺分泌的神经线错误地与泪腺相连,所以只要一进食,原先的唾液腺神经线就会刺激泪腺,令泪腺反射性分泌泪液,造成患者一吃东西就泪汪汪。

虽然不是什么大病,但鳄鱼泪症候群却在生活上引起诸多不便,让患者深感困扰,逼使病人求医。

鳄鱼泪症候群最常用的治疗法,就是将肉毒杆菌素注射到眼眶外上方的泪腺,阻断异常的副交感神经纤维,减少泪腺分泌(见图1)。肉毒杆菌素是时下爆红的美医圣品,许多明星都靠它除皱、瘦脸等,用以治疗鳄鱼泪症候群,注射48小时后可收效,而每次治疗效果约可持续6个月。

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图1:将肉毒杆菌素注射到眼眶外上方的泪腺,阻断异常的副交感神经纤维,减少泪腺分泌。



有些病患会担心以后每半年,眼睛都要挨针,我的答案是不一定,视个别患者而定,有的人会慢慢好转,不必再打针,所以还要继续观察才知道,但至少病人不必再躲起来自己吃饭。

 

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陈伟阳医生(脑神经內科)


 

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文章来源:
问医.陈伟阳医生(脑神经內科).2023.10.01

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