庄伟明／慢性甲沟炎高危因素环境潮湿或癌症表现

袁博文 Yuen Bok Mun - 14 November 2024

问：我的脚趾可能长得不好，剪脚趾甲后经常发炎。

Q1：家里的药膏含有tyrothricin ，请问这个药膏涂抹能消炎吗？
Q2：如何预防剪趾甲后发炎的问题？去美甲店剪会更好吗？
Q3：长期发炎会有什么后遗症吗？

医生解答：

甲沟炎（paronychia）是指近端或外侧甲褶发炎或感染。它可分为急性（少于6周）、慢性（超过6周）或关系到化疗，是指甲褶保护层受损所致。

急性甲沟炎大多数情况下是因为感染而引起的，但也可能是由创伤、咬指甲、美甲和嵌甲（指甲边缘向周围皮肤内生长）所引起的。所以不要试图通过美甲来解决问题。如果不及时治疗，急性甲沟炎可能会发展成为脓肿。

慢性甲沟炎多因环境刺激或潮湿所引起。因此，家庭主妇、清洁工、鱼贩和医护人员更容易患上慢性甲沟炎。在极少数情况下，慢性甲沟炎也可能是某些癌症的表现，例如转移性癌症。大多数情况下，慢性甲沟炎是通过临床诊断的。有时，我们可能需要超声波检查脓肿的程度或X光检查是否有异物。有时可能需要验血以检查是否患有糖尿病和免疫问题。有些时候，我们可能需要活检以检查是否有癌症。

甲沟炎的治疗取决于是急性还是慢性，以及甲沟炎的病因。对于急性甲沟炎，我们需要尽可能用消毒药水（antiseptic）或高锰酸钾（potassium permanganate）温水浸泡患处，直到肿胀消退。

大多数情况下需要局部使用抗生素，但某些局部使用抗生素（如tyrothricin）也可能导致接触性皮炎，并存在抗生素抗药性的风险。因此，我的建议是，除非我们确定诊断，否则不要随便使用局部抗生素。

对于严重病例，可能需要口服抗生素。如果形成脓肿，则需要切开引流术（incision and drainage）。我们还必须解决急性甲沟炎的病因，比如嵌甲则需把向周围皮肤内生长的指甲除去。

慢性甲沟炎的治疗方法是避开过多的潮湿和刺激。戴橡胶手套只会使病情恶化，因为手套里的汗水会进一步刺激甲沟炎。除了滋润皮肤，有时局部抗真菌药物添加局部类固醇也可用于治疗慢性甲沟炎。如果慢性甲沟炎难以治愈，也可以考虑口服抗真菌药物。