医句话：

甲亢或甲减是自体免疫疾病中常被提及，除了合理的药物使用之外，饮食的调整安排也是关键所在。惟坊间真假难分的消息，往往让患者更不知所措。其实只要根据具体需求和饮食偏好，并制定个性化的饮食计划，如避免辛辣食物及加入水溶性纤维等，患者亦可通过在药物搭配正确饮食后，逐步改善不适症状。

“听说甲状腺亢进患者不宜食用海鲜，这是真的吗？除了海鲜，是否还有其他特定的饮食需要注意？有哪些食物应该避免或限制？需要补充什么营养辅助品吗？这应该是饮食治疗师在面对自体免疫疾病患者咨询时最常被问及的问题，尤其是面对甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺功能减退症（甲减）患者时，他们的饮食上如何调配是非常重要一环。

甲亢的患者甲状腺会产生过多的甲状腺素，导致新陈代谢过度活跃。这种激增会使各种身体机能过度运转导致一系列症状，包括食欲正常或增加但体重下降、多汗、心跳加快及心悸、焦虑及紧张和易怒，或者双手和手指出现轻微颤抖、影响睡眠问题、排便频繁及月经周期发生变化等。

选错饮食可加重病情

问：想问伪麻黄碱是属于抗组织胺剂吗？

答：伪麻黄碱（pseudoephedrine）并不是抗组织胺药物。它属于一种交感神经兴奋剂，通过血管收缩，减少鼻腔内的充血和肿胀，改善呼吸减少鼻塞问题，因此经常出现在感冒药的组合或治疗鼻窦疼痛。

伪麻黄碱一般不会长期使用，只作为症状治疗药物，且不适用于6岁以下的儿童。

服用伪麻黄碱可能会有一些副作用，包括失眠、手抖、焦虑、头痛、头晕、心悸或口干。尤其是对于患有高血压的患者，服用高量伪麻黄碱可能影响血压，所以必须依据医生和药剂师的吩咐服用。

咖啡因可能增加此药物的副作用，因此服用药物期间避免大量饮用咖啡。若副作用打扰健康或者日常生活，药剂师或医生也可以用其他的代替药物治疗病症。

由于伪麻黄碱对血管的收缩影响，如果服用者患有糖尿病、青光眼、心脏病、甲状腺亢进、高血压或前列腺肥大，应提前告知医生或药剂师。同样地，哺乳期或怀孕的女性也应选择更安全的药物，而不应轻易使用伪麻黄碱。

问：我有甲亢，目前还没有吃西药，想问吃蓝藻和绿藻有帮助吗？

答：甲亢是甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism）的简称，甲亢的主因有脑下垂体失调、压力、碘摄食过高等不同原因，引起甲状腺激素的过度分泌，血中甲状腺素过高，导致全身各器官新陈代谢速率加快，常见的症状有紧张焦虑、脾气暴躁、心跳加速、失眠、多汗、疲倦、甲状腺肿大等。

甲亢在治疗上一般是使用西药来减少甲状腺激素的产生。然而，放任不治疗容易使病情恶化，可能会引起心脏衰竭、肌肉病变、骨质疏松、皮肤病变、眼睛病变等并发症。甲亢患者必须要有适当的治疗，才能有效控制甲状腺机能亢进并改善症状。

甲状腺激素的合成需要碘元素，在饮食上，过量的碘摄取可能会加剧甲亢的症状，碘的摄取量需要由医生根据个人病情加以指导。蓝藻和绿藻含有丰富的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，关于这些藻类对于甲亢的影响，过去有动物研究显示蓝藻和绿藻能帮助缓解大鼠因甲状腺激素造成的氧化压力和保护粒线体；另外还有其他动物研究指出蓝藻能帮助大鼠降低因甲状腺功能异常所引起的血脂异常和肝脏功能异常，但这些效果同样都只是指向蓝藻的抗氧化能力。

因此，目前科学上仍缺乏充分证据支持蓝藻和绿藻能够调节或治疗甲亢。

问：我妈今年60岁，身高149公分，体重50公斤，患有高血压、甲亢、严重失眠和自律神经失调。目前吃着的西药包括唑吡坦（zolpidem）、普萘洛尔（propranolol）、甲巯咪唑（methimazole）、降压药和感冒药等。妈妈很容易焦虑烦恼，60岁失去伴侣后健康急转直下。

即使有吃西药，以下症状还是让她十分痛苦，让我们苦恼的是每次只要带她出门求医，她到诊所或医院吹到冷气，或是吹到一点风，她一定都会感冒，然后以下这些症状都会加剧：

1.从肩颈到膏肓的筋很容易酸，半夜会酸到睡不着，需要补吃安眠药，睡前吃一次，半夜酸到睡不着再吃一次。
2.有时会突然热起来冒汗大约两三分钟，热完就开始冷，热起来时量血压就会高，一天大概发作五六次，同样伴随筋酸。
3.睡前筋很常酸且一定要吃安眠药，半夜醒来睡不着时，也会筋酸且伴随第二点提到的先热后冷的症状。
4.吹冷气或吹到风，过两天一定感冒，穿太多衣服又会热到流汗，一样感冒。
5.半夜需起来尿尿好几次，尿量很少，睡前已经尽量不喝水。

综合上述，想问中西医，为什么会这样？

问：我有甲状腺亢进的问题，目前吃着甲亢的药，但是吃药的副作用就是会便秘。想请问中医师如果是甲亢，中医有办法治疗吗？

答：甲状腺产生调节身体代谢的激素，它具有促进细胞代谢、增加氧消耗、提高交感神经的刺激反应，并且有助于肠道中葡萄糖的吸收，因此是消耗能量及产生热量的激素。

病人由于甲状腺素分泌过多，导致代谢速率太过旺盛，就会形成一个过度消耗的情形，即增加卡路里的燃烧、加快心跳、升高体温、增加食物通过消化道的速度，所以形成吃多但体重下降的情况。

甲状腺机能亢进属于中医“瘿病”的范畴。瘿病在古代泛指一切于颈前喉结旁结块肿大的疾病。病因是由于精神情绪压力导致肝气郁结，湿痰凝滞循肝经郁阻于颈前，郁火循肝经往上走，火盛灼阴，炼液成痰，最后形成痰瘀互阻、肝肾阴虚的体质。

通常是一个人先天存有这种体质倾向，后天因精神压力、过度紧张、外伤感染、青春期、妊娠、哺乳等因素，引起人体免疫机能紊乱而导致本病的发作。

中医治疗甲状腺亢进，常见以下3种证型：

问：我想了解关于心律及心脏的问题，过去的一年来，我饱受心脏的影响，之前曾照心电图，但被告知没有问题。

最近我的心跳很快，而且会出现手脚颤抖，半身无力及冒冷汗等，甚至胸口不时会感觉痛。

我的心跳每分钟是122次，这是属于正常吗？至于我的血压分别为收缩压125以及舒张压为92，这还行吗？如果不对，这是否为中风或心脏病的前兆呢？

此外，我经常会冒冷汗，但不知道是什么原因造成，这究竟是什么疾病呢？最后是我该咨询哪一科医生呢？

问：本人38岁，验血后发现有甲亢，请问为什么服药后1个月会变甲减呢？医生给的药是carbimazole 5mg，每天服两粒及propranolol 40mg，每天半粒。用药1个月后验血指数变成甲减，为什么会这样呢？

答：甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是一种甲状腺释放过多的甲状腺激素，造成出现心跳加速、体重减低、手颤抖，冒汗、失眠等症状。我相信你也遇到了类似症状，再加上验血的报告显示出有甲亢的证据，医生才开了carbimazole和propranolol这两个药物。

Carbimazole可减少甲状腺激素T3和T4的产生，而propranolol则可以控制心跳加速的症状，同时也抑制T4转换为T3，因而控制甲亢的症状。

根据你提供的剂量是属于正常一开始会使用剂量，在服用一到两个月后，再根据最新的验血报告作出调整。1个月出现甲减也代表治疗是有效的，在参考病患是否还出现甲亢的症状后，或许需要在药物的剂量上做出调整。

因此，在服用了这两个药物后，必须定期验血和复诊，以让医生根据情况调剂量。长期甲减反而会带来其他的症状。