送子？骗子？

今天是琳姐在这周内第二次来买止泻药。买药之后，琳姐说有点头晕，就坐在客人候座椅子上闭目休息了好一阵子。看着琳姐脸色好了些，小黄又去“撩妹”了。

小黄：“前天才买了止泻药，今天又来买止泻药，你是怎么啦？”

琳姐勉强地笑了一下：“鬼懂咩！我一开始吃调理荷尔蒙的药后就这样。是不是不正常？”

小黄：“很多所谓调理荷尔蒙的药其实就是通过吃避孕药建立人工周期。而头痛、头晕、恶心等都是避孕药常见的副作用。泻肚子的确相当少见。”

琳姐瞪大眼睛看着小黄：“有没有搞错？我想怀孕很久了，哪里可能还吃避孕药？我在网上买的，那个人讲我有一个很长名字的荷尔蒙病，说我吃了可以正常排卵，容易怀孕的。我拿那个药给你看，你看到底是不是吃了容易排卵的药。”

原来一心急着怀孕的琳姐透过脸书认识了一个卖家，对方根据琳姐描述的情况“诊断”出琳姐有多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome，PCOS），琳姐则通过邮购方式买了一罐100颗“白色大大粒的”调理荷尔蒙药。

PCOS是常见的妇科病，其临床症状包括月经失调、排卵异常、不孕症、肥胖和痤疮等等。此病症及身体细胞和体脂肪对胰岛素不敏感有关，因为当身体细胞对胰岛素不敏感时，体内血糖值将上升而促使胰脏分泌更多的胰岛素来维持血糖在正常值范围之内。体内胰岛素过多将使卵巢产生过多的雄激素和改变促性腺素的分泌，卵泡的生长发育因此被抑制而出现小卵泡累积在体内的情况。由于卵泡无法发展至成熟阶段，所以无法正常排卵而导致患者不孕。

PCOS的诊断方式除了临床上和生物化学上的异常表现，还包括超音波诊断。治疗PCOS的方式因人而异，当中有减重，荷尔蒙疗法，使用排卵药物、抗雄性激素药物、皮质类固醇和胰岛素增敏剂。属于双胍类（biguanide）的metformin因为可以抑制生产肝脏葡萄糖，增加细胞对于葡萄糖的使用和对胰岛素的敏感度，因此成为PCOS治疗中常见的药物。

即便如此，metformin用于治疗PCOS仍属于药物标示外使用（off-label use）。药物标示外使用是指该药物的使用并不在药物原本的适应症（用途）、剂量、使用患者和用药方式。药物的标示外使用是根据药物和疾病学理，研究文献配合临床经验，并且认为对患者有正面影响下，在医疗伦理的限制范围内的一种用药方式。

经过辨认后，琳姐口中“白色大大粒的”调理荷尔蒙药正是metformin，而且是造成琳姐腹泻的原凶。如果只想恢复正常经期和排卵功能，同时对怀孕抱着顺其自然的话，那么metformin是PCOS患者主要选择用药。但是对于怀孕生育积极的PCOS病人，刺激排卵的药物将会是更加好的选择。

琳姐知道真相后，无奈地叹气：“我只想生个孩子也那么困难吗？”。

小黄：“如果经过检查，你的确是PCOS的话，那么服用这药物的确也是治疗上的一个选择。与其胡乱相信这些网络仙家，不如正正经经地去医院检查，要买药还是补品，也都还需要找个像我一样值得相信的卖药佬，谁知道躲在电脑后面的是人还是猴子？”

琳姐：“我以为遇到一个”送子“的，哪里知道是骗子。”

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