精液有血 非不治之症 细菌感染为主因

案例:

林先生(50岁)是一名商人,过去一直流连风月场所。最近他射精时发现精液里有血液,他大惊失色,只好去挂泌尿科。

经检验后,医生发现他的前列腺生脓,受到细菌感染。医生建议他切除前列腺。他不肯,因为切除前列腺后,他担心会变“痿”哥。

后来,医生为他注射抗生素,不过却没有康复迹象。他望着“落红”的“小弟弟”,不知如何是好。
 

40岁前以良性居多

“当一个男人射精后,发现精液里含有血液或血丝,肯定会惊慌失措,其实血精症通常以良性居多。

血精症(haemospermia)的定义是精液里含有血液。不过,有一些男人的血精症是偶而出现。不是每一次性交和射精,都会有血液。

大多数患者是40岁以下的中年男人。通常是由于细菌感染,导致发炎所致,例如前列腺炎丶尿道炎等。虽然如此,科学家仍未能找出血精症的真正原因。

虽然如此,如果一个男人超过40岁才患上血精症,则可能是由于前列腺癌丶膀胱癌丶前列腺肥大症丶前列腺尿道里的静脉肿大丶输精管里长结石丶输精管长肿瘤丶高血压所致,不可不慎。

大多数不药而愈

要确定是否患上血精症,首先得检查睾丸丶前列腺丶输精管和副睾丸。同时,必须测量患者的血压。

另外,通过病理学检验法,把患者的尿液送往化验,如果发现尿液有血液,那就可以100%确诊血精症。如果尿里有微细血球及血液碎片,那就需要做进一步检查。

医生也可使用经直肠超声波检查(TRUS)丶膀胱镜或是肾脏超声波扫描来诊断病情。

大多数患者会不药而愈。如果病情依旧,那医生就应进一步厘清病因,并针对这一个病因展开治疗。例如结石或肿瘤所致,那治疗相关疾病,血精症就能痊愈。

血尿症:尿有血红素

尿液内有血液,可确诊为血精症,那麽血尿症(haematuria)又是怎麽一回事呢?血尿症是常见的泌尿问题,一般分为两种。

第一,尿液里出现大量血液,肉眼可清楚看到。第二,尿液里含有微量血液。通常肉眼是看不到的。当病人前往验尿时,化验师通过试纸法(dipstick)检验发现。

当检验尿液时,发现里面有3颗丶5颗丶10颗或更多微细红血球细胞时,这就可诊断为血尿症。这些微细红血球细胞,就是血红素(haemoglobin)。

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王展翼副教授(Ong Teng Aik)
马大医药中心泌尿外科顾问

 

5%至10%患癌症

事实上,即使是健康男人,有时候尿液里也会含有微细红血球,例如激烈运动丶性交,若出现在女性身上,或是受到经血感染所致。

大约70%以上尿液里有微细红血球的患者,并没有出现泌尿疾病。

虽然如此,如果是出现严重血尿症,那麽病人可能患上以下的其中一种疾病:
1)癌症:膀胱癌丶肾癌丶输尿管癌及前列腺癌。
2)结石:肾脏丶输尿管或膀胱生石。
3)泌尿器官受到细菌感染
4)前列腺肥大症
5)肾病,例如肾丝管发炎丶蛋白尿。
值得注意的是,患上血尿症的病人当中,大约5%至10%的患者会患上癌症。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:王庸良.2018.01.09
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