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脊椎滑脱症 压迫神经线致马尾症候群

洪妈妈,59岁的华裔妇女,受背痛纠缠12年,诊断后才知道是脊椎滑脱症。

洪妈妈是一个伟大的妈妈,年轻守寡,靠着一个云吞面档口把3个孩子拉拔长大,如今孩子们都学有所成,儿子在新加坡当医生,两个留在吉隆坡的女儿也是专业人士。亲友们都说洪妈妈终于熬出了一个春天,洪妈妈也老怀安慰,但孝顺的孩子们却发现妈妈最近总是愁眉不展,追问之下,才知道妈妈的背痛加剧了,双脚也慢慢变得无力,走了一小段路就开始跛行,必须坐下休息。

原来在过去12年,洪妈妈一直饱受背痛困扰,但她不想孩子担心,所以咬紧牙关不吭一声,痛得厉害的时候就吃止痛药,或向邻居讨偏方,或偷偷搽药。

女儿把洪妈妈带到我的诊所时,我发现她的步伐还算稳健,检查时双脚的反射力度还不错,仍有本体感觉。当我要她形容背痛的情况时,她说痛感从背部往臀部外侧下移,直至脚部上端,每天早上起床的那一刻更是痛入心扉。

脊椎滑脱
L4、L5脊椎滑脱。

 

做了电脑扫描和核磁共振检查后,我发现洪妈妈患了脊椎滑脱症(Spondylolisthesis),她的腰椎第四和第五节(L4、L5)有前移的现象,造成腰骶骨狭窄症(Lumbosacral canal stenosis),神经线受到压迫,导致产生马尾症候群(Cauda Equina Syndrome) 的症状。

我建议她接受手术治疗,置入俗称“千斤顶”的钛合金支架,把滑脱的脊椎锁紧固定。洪妈妈听了要做手术后脸色惨白,我安慰她说,虽然要动刀,但手术的风险并不大,三两天后就可以出院了。

在孩子们的鼓励下,洪妈妈鼓起勇气躺上手术床,接受腰椎椎间融合手术(Transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF),在电脑导航的辅助下,我把洪妈妈脊椎内塌陷的胶质垫高,手术十分成功。

3天后,洪妈妈获准出院,我给她开了止痛药,并提醒她定时做物理治疗。之后的两次复诊,洪妈妈已经可以走路了,背痛也舒缓了许多,脸上终于有了笑容。

 

问:为什么会发生脊椎滑脱症?
答:脊椎滑脱症和老化、创伤、病态骨质疾病,如骨质疏松症或癌细胞转移骨骼有关,也有极少数是罕见的先天性椎体发育不良所导致。

 

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung)
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:盛晓峰 ‧ 2018.01.12
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