蛔虫感染易致肠阻塞 严重者呕虫须动手术

案例:

明明的妈妈发现孩子总是睡觉磨牙,爱咬手指,体重没什麽增长,而且肚子经常鼓胀,令她怀疑孩子不知是不是感染了寄生虫。

她想到药房去买驱虫药给孩子吃,但是又担心万一吃错药可能损害孩子健康,令她感到十分苦恼。

肛门瘙痒 千万别乱抓

“人类感染的寄生虫重类繁多,在我国,以土源性线虫类为例,常见感染的就有蛲虫丶蛔虫丶鞭虫和钩虫,这些线虫(nematodes)寄生在人体的话,可以引起疾病,特别是发育或免疫系统未成熟的孩童,感染线虫可以影响肠道健康,甚至造成肠道阻塞,引发食欲不振及营养不良的问题,是其中一种令家长倍感头痛的儿童疾病。

线虫或称蠕虫,大多数是圆柱形和呈条状,容易在家庭及幼儿园中传播。孩童常见感染的线虫以蛲虫和蛔虫居多。

蛲虫(pinworm)俗称“粪口虫”,因为它常见于人类排泄物,经口吃下感染,而人类是蛲虫唯一的宿主。

感染蛲虫后的孩童有个明显的症状是“肛门瘙痒”,尤其在夜晚和凌晨的时候,这是因为雌性蛲虫会爬到肛门外产卵,令宿主感到肛门奇痒无比。

如果孩子用手去搔痒的话,蛲虫卵就会积在指甲,如果没有洗手并把手放进嘴巴,蛲虫就会经口进入肠胃道。

雌性蛲虫体积比雄性大,约8-13x0.3-0.5毫米,雄虫体积较雌虫小(2-5x0.1-0.2毫米),尾部卷曲。雌性蛲虫一次可以产下1万1000至1万5000只卵,虽然雌虫产卵后会死去,雄虫交配后也会死去,但是蛲虫的繁殖依然很快。

寄生大小肠 影响食欲损营养

蛲虫进入人体后可寄生在大小肠如盲肠部位,有时候也会因为“迷路”而往别处游走,例如食道丶鼻腔丶女性输卵管并可以造成发炎。

大量的蛲虫一旦聚集在肠道的话,可能会造成阻塞,因此影响患者的食欲。我们不难发现,一些感染蛲虫的孩童只是进食一点的食物就感到饱了,间接影响病童的营养吸收,引起营养不良问题。如果延误就医,问题就会更严重。

因此,如果孩子投诉晚上睡觉时肛门瘙痒的话,父母就要提高警觉了,父母可以检查孩子肛门附近是否有一点一点的虫卵白点。

在诊所或医院,医生除了问诊,蛲虫感染最好的诊断方式是使用玻璃胶纸肛门周围擦拭法(scotch adhesive tape anal swab),即用玻璃胶纸在肛围擦拭后放在显微镜下观察并作出诊断,一次检验的诊断率高达50%。

如果把孩子的粪便送往化验室检验的话,可能难以发现成虫或虫卵,这是因为雌虫把卵产在宿主的体外。

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唐秀萍医生(Vivian Thong Siew Peng)
雪州双溪毛糯医院儿科门诊室主任

 

1人感染 全家治疗

已感染蛲虫的孩子会因为晚上睡不好而在白天出现嗜睡的现像,并且因为肛门瘙痒而坐立不安。一些皮肤较敏感的孩子也会因为肛门周围接触到虫卵而出现湿疹问题。

家有小孩感染蛲虫的话,孩子一家人都应该接受治疗,因为虫卵在室温下可以存活长达两周之久,所以孩子被确诊时,多数家人也已受感染。

除了接受治疗,家长也要确保孩子丶个人及居家环境的卫生,包括勤洗手丶修剪指甲丶感染者穿过的衣物,包括贴身衣裤和被单必须彻底清洗,并放在阳光下晾晒杀菌。

建议感染的孩童穿上较紧身的长裤或连衣裤睡觉,避免肛门发痒时忍不住伸入裤中抓痒。

蛔虫体形大 感染者肚子胀大

蛔虫(ascaris)感染有别于蛲虫,虽然感染蛔虫不会有肛门瘙痒的症状,但是蛔虫体型较长大,可长至30公分,如果长时间积存在病童肠道的话,就会造成肠道阻塞,患者除了会排出有蛔虫的排泄物,严重者还会呕吐蛔虫,需要手术治疗。

我曾有一年半的时间在彭亨淡马鲁值勤时,就接触过许多感染蛔虫的原住民,通常前来就诊的病童都肚子胀大,因为肠道已经阻塞,有的甚至直接吐出蛔虫,场面骇人。

在中东国家,蛔虫感染率高达5%至35%,是常见的线虫感染,与蛲虫的感染管道相似,因为吃下虫卵而受到感染。蛔虫常见于受污染的泥土,如果受感染后没有及时发现和治疗,蛔虫可逗留在人体长达1至两年之久。

到处“走动” 诱发胆管炎肺炎

蛔虫有时候很“顽皮”,进入人体肠道后可以往上游至胆管造成发炎,引起高烧丶右上腹痛丶黄疸等,经超声波扫描或肠胃镜检验可以看到寄生虫聚集。

有时候,蛔虫游到肺部会引起肺炎,除了粪检,另一诊断方式就是血液检验,当嗜酸性白血球(eosinophil)增加意即蛔虫感染,此检验也适用于其他寄生虫感染。

如果父母怀疑孩子感染蛔虫,可以留意孩子的粪便是否有蛔虫丶肚子胀丶体重没有增加丶食欲不振等症状。

比起其他线虫,蛔虫因为体积较大,感染后较容易引起肠道的阻塞,如果肠道阻塞的孩童出现发烧丶呕吐的话,除了接受抗生素治疗,可能需要进行手术去除蛔虫。”
 

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蛔虫体型较长大,可长至30公分,如果长时间积存在病童肠道的话,就会造成肠道阻塞。
 
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雌性蛲虫(右)体积比雄虫大,雄虫体积较雌虫小,后者尾部卷曲。
 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报.笔录:包素菡.2018.02.06
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