星洲日报,活力副刊,盛晓峰,颅底动静脉畸形血管瘤

颅底动静脉畸形血管瘤 致眼球突出甚至失明

方老太,76岁的乐天派老太太,因眼球突出和眼角膜水肿而发现罹患颅底动静脉畸形血管瘤。

方老太早在三四个月前就发现自己眼球外突,“像金鱼一样!”天性乐观的她用喜感十足的动作和表情向我描述病况。

她当时不以为意,直到一个月前,眼白也红肿了起来,也就是所谓的结膜水肿(chemosis),更让她不安的是晚上睡觉时会听到眼睛后方传来“嘶嘶”的声响,声音伴随心脏跳动而发出,时大时小,令她不胜困扰,辗转难眠。

颅底动静脉畸形血管瘤
颅底动静脉畸形血管瘤(箭头), 右图为正常颈动脉。

方老太到某私立医院做了扫描,报告指是颅底动静脉畸形血管瘤(Carotid-cavernous fistula),她怔怔的盯着长长一串陌生的医学名字,心慌意乱,不知如何是好。

在诊所里,方老太慎重其事地把医药报告放在我的面前后,目不转睛地盯着我的眼睛看,等着我给她答案。

我告诉她说,颅底动静脉畸形血管瘤必须医治,如不医治则会继续增大,造成眼压过高,眼睛水肿甚至长期性失明,更甚的是可能延伸到脑部表皮,造成严重的出血性中风。

为了进一步确定畸形血管瘤的种类和严重性,我安排方老太接受脑血管造影(cerebral angiogram)和脑磁共振成像。报告出来后大家都松了一口气,因为那是初期阶段的畸形血管瘤,并没有延伸到其他部位。

颅底动静脉畸形血管瘤可分为低流动性和高流动性两种,前者不需要治疗,一半的病例会自行痊愈,方老太属于后者,所以必须接受治疗。

她可以选择的疗法有两种,一是开颅切除术,二是放射线脑介入栓塞手术(cerebral embolization),两种疗法都是为了把畸形动静脉血管分隔开来,使动静脉血管流动恢复正常。

方老太板着脸说她绝对不想挨刀子,家人也一致同意让她接受放射线脑介入栓塞手术,我也给她打气,这种手术的成功率达80~90%,她大可不必太担心。

手术顺利,方老太的眼睛恢复正常,爱说爱笑的个性也一并回来了,让家人放下心头大石。

问:造成颅底动静脉畸形血管瘤的原因是什么?
答:
颅底动静脉畸形血管瘤属于后天性疾病,可能是自发性形成,也可能是意外创伤后造成。

问:颅底动静脉畸形血管瘤有何病征?
答:
颅底动静脉畸形血管瘤一般发生在单边眼睛,不会双眼同时发生,其病征如下──

  • 眼球后方疼痛;
  • 眼结膜水肿;
  • 突出的眼球会随着心脏跳动而跳动;
  • 眼球后端或头颅内有杂音;
  • 复视;
  • 视线模糊等。

 

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung)
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:盛晓峰 ‧ 2018.03.02
Facebook Twitter Email+ Google+ Whatsapp Wechat

评论

The subscriber's email address.