依赖健康眼视力 没察觉单眼患病 定期验眼和治疗 延缓老年黄斑部病变

案例:

大约3年前,我因为视力的问题前往检验,医生诊断我患上白内障,需进行白内障手术。手术后已经1个月了,我的视觉还是无法恢复正常,所看见的视像都是扭曲的,甚至直路也看作是弯曲的道路,以致我无法驾驶。

由于视力问题影响日常作息,所以我希望尽快接受治疗以解决问题。我要求引荐到士拉央医院接受治疗。当时我的视觉虽然异常,但是却没有任何疼痛或不适。

经过数次的抗血管内皮细胞生长因子注射和激光治疗后,双眼视力获得改善,我终于看见直路了,心中的担忧也被解除。

其实未患上AMD以前,我很注意心脏和血压的问题,也因此而忽略了眼睛,直到眼睛出了问题才去检查。我对AMD完全没有概念,是医生告诉我这一切。

我建议AMD患者应定期做检验,如发现问题后不要浪费时间,应选择正规的医院接受正确的治疗。

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拿督阿米尔(Amir Hamzah)
75岁 退休军人



炎症不断发生 促眼细胞凋亡

“老年黄斑部病变(age-related macular degeneration,AMD)是常见的眼疾,也是一种慢性退化疾病,好发于50岁或以上长者。

AMD的发生是指眼中央,即黄斑部发生退化,这是由于年龄增长的氧化压力积聚所致,这也是一种炎症发生的过程,如果早年没有良好照顾眼细胞,那麽,炎症就会继续发生,使眼细胞更早凋亡。

一旦视网膜细胞凋亡,就会引起血管增生,造成内出血,如果没有及时治疗,就会形成疤痕。黄斑是影响人们尖锐和中心视野的高敏感部位,一旦发生病变,就会直接影响视力视觉。

有些患者没察觉患上AMD,特别在早期患病的时候,一些不幸的患者因为AMD已发展至晚期阶段而失去一只眼或双眼的中央视力。

在AMD早期阶段,患者通常很难会察觉眼睛的异常,尤其AMD发生在一只眼的情况下,眼中央模糊的范围很小,患者可能因为另一只健康无病变的眼睛可以看得见而忽略了AMD症状。

中央视觉模糊 不可冒险驾驶

当病情恶化且没有得到适当治疗时,眼中央模糊的范围就会越来越大,而眼中央视野出现明显模糊的情况时,患者可能看不见眼前事物和人的样貌,甚至不能驾驶。有的患者仍可看得见,但是视像不清或无颜色,而视觉扭曲则是AMD患者最常面对的状况,例如直线看起来是弯曲,影响患者的判断能力,这就是为何患有AMD的人不可驾驶的原因之一。

糖尿病黄斑部水肿(diabetic macular edema,DME)是另一种常见发生在年长者身上的退化疾病,而且,DME也会出现类似AMD的症状,只不过AMD患者并没有罹患糖尿病。

AMD的主要病因就是年龄,虽说女性患病率较高,但是,根据临床所见,在医院接受治疗的男性比女性更多,这或许与男性是家庭经济支柱及获得优先治疗的原因有关。

罹患AMD的风险因素包括抽烟丶高血压丶高胆固醇,并与家族遗传有关,如果父母患有AMD,那麽子女患上AMD的风险比一般人有10至20%更高。

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诺法丽查医生(Nor Fariza Ngah)
卫生部全国眼科服务主任兼眼科顾问



充份补抗氧化剂展延恶化

预防AMD首先要从健康生活及饮食习惯开始,包括远离或停止抽烟丶做运动丶控制血压与胆固醇等。

研究证实,补充抗氧化剂例如维生素C丶维生素E丶氧化锌等,进食绿色蔬菜丶鱼类等有助于预防AMD。

在治疗方面,如果是初期AMD,患者可以通过改善生活作息和饮食,包括摄取抗氧化剂,即每天定时定量服食长达两年之久,以延缓AMD的恶化。

如果病人已经发展成晚期AMD,但仍及时诊断和接受治疗的话,患者或许能够通过眼球内抗血管内皮细胞生长因子药物注射与激光结合治疗延缓AMD进一步恶化。患者事后仍需定时检验和治疗,避免更多的疤痕。

由于AMD患者多数是行动不便的长者,需要依赖他人定期载送到医院接受检验和治疗,遗憾的是,有些患者因为没人载送而无法定期复诊,以致无法从治疗中得到预期的疗效,公众应提高对防患AMD的意识。”

老年黄斑部病变3问:
家族史或>40岁定期验眼

问1:请问有哪些眼睛疾病与AMD一样,是因为退化所致?检验可以测出这些眼疾吗?我们应该什麽时候开始进行眼睛检验?
答:除了AMD,与年龄相关的眼疾还有白内障和青光眼。白内障是可以通过手术治愈,但是青光眼则比较危险,因为患者没有感觉眼睛的病变,并在无疼痛情况下恶化导致最后失明。

建议有家族史的风险群定期接受检验。如果没有家族史,年过40岁应每12或20个月检查一次。50岁以上的长者则需每年定期进行眼睛检验。

眼睛检验必须由合格的眼科医生或在具备特定检验仪器的医院及诊疗所进行,确保病人得到适当检验和诊断。

问2:AMD多数发生在一只眼还是双眼?
答:多数发生在双眼。

10年前,我们治疗AMD的时候,许多患者是在第二只眼看不见时前来接受治疗。10年后的今天,越来越多的患者能在早期发现眼睛的异常而前来治疗。

问3:除了年龄,饮食和电子产品都可以影响眼睛健康,进而提高罹患AMD的风险吗?
答:AMD的进程只会发生在年老或视力退化时。

曾经有研究建议通过婴儿配方奶粉添加叶黄素和玉米黄质素(lutein & zeaxanthin)以预防AMD的发生,但是这个建议已经被禁止,因为无法证实早期摄取叶黄素和玉米黄质素就可以预防AMD发生。

同时,也没有科学研究证实,使用电子产品能够刺激眼细胞死亡,进而导致AMD。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:包素菡.2018.04.25
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