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右小脑肿瘤压迫脑室 手术必须分阶段

阿威,25岁的汽车技工,因为突然昏厥而发现脑袋里有一颗直径8公分的巨型肿瘤。

“我儿子才25岁怎么会长脑瘤?”当我给阿威和他的家人报告脑部扫描结果时,阿威妈妈马上泪崩,在诊所里嚎啕大哭起来。

阿威是汽车喷漆工厂里的技工,今年农历新年期间突然在家里昏厥,5分钟后甦醒过来,家人忧心忡忡,频频追问,他才坦言不时闹头痛,偶尔视线有些模糊,尤其是左眼外侧看不大清楚。

起初大家以为阿威的视力有问题,找了验光师检查,问题还是没有解决,验光师於是建议他看眼科医生,结果发现眼球后端有严重水肿。

看到眼科医生一脸凝重的表情,阿威也不敢不正视了,他在家人的陪同下来到医院做了脑部扫描,在右后小脑看到一颗直径8公分的巨型脑瘤压制着脑干和小脑的脑室,影响脑部排水功能,造成脑积水和脑压增高,导致眼球后端严重水肿,进而发生昏厥、头痛和视力不清等状况。

 

脑肿瘤压迫脑室
巨大的右小脑肿瘤压迫脑室。

 

我告诉阿威脑瘤一定要切除。阿威一时之间没了主张,一旁的兄长比较镇定,问我阿威的肿瘤是良性还是恶性。我告诉他们说,从核磁共振成像来看,肿瘤有相当高的可能性是良性肿瘤,不过,由于体积太庞大,所以无论如何必须切除。

阿威的哥哥紧接着问了一句:“手术有危险吗?”我说,每一个手术都有风险,肿瘤越大,风险越高,流血、细菌感染等都是可能的风险。不过,医生会借助电脑导航和立体定向确定肿瘤的位置,手术室里空调特別冷,则是为了避免不必要的细菌感染。此外,术前也会先做栓塞血管手术,把流血的风险减到最低。

阿威同意接受手术,虽然安全措施都做足了,但手术中他仍然大量流血。一般正常人体内有5公升的血,他却流了6公升血,我们一共给他输了8包血液和血清,总计有4公升。

这次的手术我只帮阿威切除80%的肿瘤,这是为了避免血崩引发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation),导致病人命丧手术台上。

我告诉阿威的家人,手术必须分阶段进行,以策安全,第一阶段我只能切除80%的肿瘤,待阿威的身体状况稳定后,我们再进行术后追踪,如果发现肿瘤有长大的迹象就会再做手术。

化验结果证实肿瘤属良性,是第一级脑膜瘤(meningioma),病人不必做辅助治疗,只要每半年回来医院做追踪即可。

阿威已经出院了,脑压和视线都恢复正常,也没有再闹头痛了。

 

盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung)
盛晓峰(Dr. Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 ‧ 特约专栏:盛晓峰 ‧ 2018.05.11
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