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鼻息肉病须长期用药物控制

久违的陈先生今早就来到诊所。翻开旧病历记录,他已有超过一年没来复诊了。他患有鼻息肉病,也因为严重的鼻息肉病,在5年的相隔之下,进行了两次手术。但是,由于没有长期用药物控制鼻窦腔的发炎,鼻息肉春风吹又生,现在又打回原状了。他已习惯用口呼吸,并丧失了嗅觉。

鼻息肉病并不是肿瘤。它是因为鼻腔和鼻窦腔长期慢性发炎而产生的黏膜水肿。当鼻黏膜水肿严重时,就会随地心引力而往下垂,形成葡萄形似的息肉。鼻息肉的发病原因有很多,但是主要是鼻敏感和鼻窦细菌感染所致。近来,研究也发现哮喘对鼻息肉的发病有关联。上呼吸道慢行发炎,如果没有及时治疗,黏膜水肿过度,鼻息肉就形成了。

鼻息肉多数发生于鼻腔顶部和筛窦(靠近眼眶的鼻窦)。因此在初期时,鼻息肉还细小时,患者也许并没有多大征兆,可能只有流涕而已。当鼻息肉肿大时,它将会阻塞鼻窦,造成鼻窦感染发炎、头疼、脸疼、发烧;同时,它将会阻塞鼻腔,造成呼吸困难,影响嗅觉味觉、鼻涕倒流喉咙、喉咙痕痒、咳嗽。

◎鼻喷雾剂类固醇副作用少

鼻息肉病的主要治疗方法是药物治疗。由于发病主因是发炎,因此,主要药物为类固醇。很多人一听到类固醇就对它退避三舍。长期使用口服的类固醇的确有其副作用,如:令糖尿病患血糖飙升、胃溃疡、骨骼疏松症、体重增加;对小孩来说,更有增高发育受阻之虞。然而,用于治疗鼻息肉病的类固醇,是喷雾式的制剂。喷雾式的类固醇绝大部分都只是累积在鼻腔内,只有非常少的分量被吸入血液内。换言之,在正确的方式使用下,喷雾剂的类固醇是安全被长期使用,其副作用是鲜少发生的。鼻喷雾剂的类固醇在市场上有很多种。有些只适用于鼻敏感,而不适用于鼻息肉。有些类固醇喷雾剂较适合用于小孩,因为有较高安全度的配制。

如果鼻息肉太大时,药物治疗的成果是有限的,那时就得依靠鼻窦内视镜手术来治疗。手术主要是切除肿大的鼻息肉并清洗鼻窦,改善鼻窦腔的通风系统。当鼻息肉太大时,它将阻塞鼻腔,造成喷剂药物不能被喷入鼻腔内部。手术后,类固醇鼻喷剂将更能发挥其功效。很多人有个误解,以为手术后,鼻息肉病就根除了。再加上鼻息肉被切除后,患者呼吸通畅,如获新生,以为问题解决了。其实,病患在手术后还是得依靠类固醇鼻喷剂来控制病情。手术后,需要使用类固醇喷剂多久,胥视病患的鼻窦发炎状况而定,多数病患须长期使用长达数年来控制,以防复发。

鼻息肉病并非容易根治的问题,如不用以类固醇喷剂有效的控制,有高达四分之三的鼻息肉病在手术后复发。病患应该将它视为一种慢性疾病,如高血压、糖尿病,须长期用药控制,以防恶化而影响呼吸和生活作息。

谢建裕(Dr. Sia Kian Joo)
谢建裕(Dr. Sia Kian Joo),马来亚大学医药中心耳鼻喉科专科医生兼医学院讲师,曾於美国加州史丹佛大学医院专研人工耳蜗和听神经瘤手术。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 特約:谢建裕 · 2018.05.18
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