鼻息肉病须长期用药物控制

医识力 - 16 May 2018

久违的陈先生今早就来到诊所。翻开旧病历记录，他已有超过一年没来复诊了。他患有鼻息肉病，也因为严重的鼻息肉病，在5年的相隔之下，进行了两次手术。但是，由于没有长期用药物控制鼻窦腔的发炎，鼻息肉春风吹又生，现在又打回原状了。他已习惯用口呼吸，并丧失了嗅觉。

鼻息肉病并不是肿瘤。它是因为鼻腔和鼻窦腔长期慢性发炎而产生的黏膜水肿。当鼻黏膜水肿严重时，就会随地心引力而往下垂，形成葡萄形似的息肉。鼻息肉的发病原因有很多，但是主要是鼻敏感和鼻窦细菌感染所致。近来，研究也发现哮喘对鼻息肉的发病有关联。上呼吸道慢行发炎，如果没有及时治疗，黏膜水肿过度，鼻息肉就形成了。

鼻息肉多数发生于鼻腔顶部和筛窦（靠近眼眶的鼻窦）。因此在初期时，鼻息肉还细小时，患者也许并没有多大征兆，可能只有流涕而已。当鼻息肉肿大时，它将会阻塞鼻窦，造成鼻窦感染发炎、头疼、脸疼、发烧；同时，它将会阻塞鼻腔，造成呼吸困难，影响嗅觉味觉、鼻涕倒流喉咙、喉咙痕痒、咳嗽。

◎鼻喷雾剂类固醇副作用少

鼻息肉病的主要治疗方法是药物治疗。由于发病主因是发炎，因此，主要药物为类固醇。很多人一听到类固醇就对它退避三舍。长期使用口服的类固醇的确有其副作用，如：令糖尿病患血糖飙升、胃溃疡、骨骼疏松症、体重增加；对小孩来说，更有增高发育受阻之虞。然而，用于治疗鼻息肉病的类固醇，是喷雾式的制剂。喷雾式的类固醇绝大部分都只是累积在鼻腔内，只有非常少的分量被吸入血液内。换言之，在正确的方式使用下，喷雾剂的类固醇是安全被长期使用，其副作用是鲜少发生的。鼻喷雾剂的类固醇在市场上有很多种。有些只适用于鼻敏感，而不适用于鼻息肉。有些类固醇喷雾剂较适合用于小孩，因为有较高安全度的配制。

如果鼻息肉太大时，药物治疗的成果是有限的，那时就得依靠鼻窦内视镜手术来治疗。手术主要是切除肿大的鼻息肉并清洗鼻窦，改善鼻窦腔的通风系统。当鼻息肉太大时，它将阻塞鼻腔，造成喷剂药物不能被喷入鼻腔内部。手术后，类固醇鼻喷剂将更能发挥其功效。很多人有个误解，以为手术后，鼻息肉病就根除了。再加上鼻息肉被切除后，患者呼吸通畅，如获新生，以为问题解决了。其实，病患在手术后还是得依靠类固醇鼻喷剂来控制病情。手术后，需要使用类固醇喷剂多久，胥视病患的鼻窦发炎状况而定，多数病患须长期使用长达数年来控制，以防复发。

鼻息肉病并非容易根治的问题，如不用以类固醇喷剂有效的控制，有高达四分之三的鼻息肉病在手术后复发。病患应该将它视为一种慢性疾病，如高血压、糖尿病，须长期用药控制，以防恶化而影响呼吸和生活作息。