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鼻腔内窥镜切除颅底恶性肿瘤 取代传统开脑手术治疗

陈小姐,34岁,是来自越南的华侨, 与她的姐姐妹妹3个人一起走进门诊,眼眶泛红的述说这最近被诊断出一种罕见的颅底嗅神经母细胞癌并侵犯脑膜。年纪轻轻已经有两个孩子的她,看来十分茫然无助,“怎么会长这种奇怪的恶性肿瘤?”,“是不是没有机会了?”,她难过的述说到处求医的经过,走访几间大医院咨询后,医生不是跟她们说只能先用鼻部内窥镜清除鼻内癌变,脑部的侵犯就留着接受放射治疗,不然就是跟她们说要开头颅骨做脑部大手术。对年轻的她们而言,实在都无法接受,想着孩子还这么小,到底要怎么办呢?后来经过友人介绍,来到长庚我的门诊想再咨询试看看。

其实鼻窦恶性肿瘤在大型医学中心并不罕见,在医学的角度上,用手术完整切除癌细胞,是从此完全康复恢复正常人生的不二法门。然而因为要切除脑部癌变侵犯的部分,又要切除鼻内的癌细胞,对于耳鼻喉科与脑外科医生而言,都是一个严峻的挑战。传统上因为技术的困难,必须要进行开颅手术,也就是俗称的“开脑”,虽然病灶得以完全切除,但是病患听到要接受长时间的开脑手术,不禁都会闻之色变。本院自从4年前与美国癌症医院排名第一名的德州安德生癌症中心交流合作后,特別引进经鼻孔使用鼻腔内窥镜,可以完整地切除鼻内与脑内颅底的恶性肿瘤,在冷冻切片确定切除干净无癌细胞残留后,再接着修补脑膜颅底缺损的手术方式。对许多这类的病患而言,得以使用这种微创手术的治疗方式完整地切除病变,不但减少了手术的时间,同时也避免了剃光头发开脑手术的命运,还可以有跟传统手术相同的切除范围。对许多其实不想开刀的患者来说,实是一项不错的选择。

 

张凯评
磁力共振造影检查下,可以清楚看到:
左图:自脑嗅觉神经长到鼻腔的肿瘤。
右图:术后鼻腔与颅底的肿瘤已用微创手术的方式完全切除。

 

感受到她们的焦急,我们很快的就帮她安排住院,接受了经鼻孔鼻腔内窥镜手术,在6个小时内,可以完整地经鼻孔切除颅底恶性肿瘤,同时使用鼻内的黏膜血管瓣,来修补脑膜与颅底的缺损。年轻的陈小姐在一周后出院,没有经过去传统手术需要剃光头发的她,走起路来十分轻松愉快,看来实在无法令人相信,她其实曾在一周前,就经过部分脑部与脑膜的切除手术。

其实我们以同样的手术方式,治疗过许多不同的鼻腔鼻窦癌。除了像陈小姐这样的嗅神经母细胞瘤外,有更多的患者是属于鳞状细胞癌或是腺体癌,大多数人都可以经过治疗后,恢复正常的生活。能成功治癒的机会很高,甚至有一位高龄85岁的病患,原本想要放弃治疗,经一周住院手术后,能继续过他饴弄孙的退休生活。现在医疗技术越来越进步,治疗的选择也越来越多。只要经过审慎的评估与精确的诊断, 医生都会努力降低治疗的风险与副作用,所以无需要太过害怕。总之,一定要找自己信赖的医生仔细诊断,选择最适合自己的治疗,而不是病急乱投医,才能恢复您正常健康的人生。

张凯评
张凯评
台湾林口总院头颈部肿瘤科科主任、长庚大学医学系教授。
专长:头颈外科手术、颅底肿瘤手术、唾液腺手术、口腔癌手术。

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***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 2018.06.30
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