中西医治疗 中西医结合 形意两得 以病人利益为最大考量

中医和西医是两个不同的医学理论体系,从两者的观念到治疗方法,各不相同,不可通约,因此很多人患病后,都会面对一个问题:到底看中医好还是西医好呢?有些病人在接受西医治疗时,担心西药药效强;在接受中医治疗当儿,又担心中药药性过于温和,疗效较慢。能够中西医结合,两者之间取得平衡点,在治疗上达到最好的效果,相信这是大家最期待的结果。

 

孙苓献博士(Sun Ling Xian) 北京振国中西医结合肿瘤医院副院长
孙苓献博士(Sun Ling Xian)
北京振国中西医结合肿瘤医院副院长

激烈治疗影响抗病意志
一般早期癌症病人是以西医外科治疗为主,晚期癌症病人则以中医来治疗,因为晚期病人的身体较虚弱,不鼓励使用西药治疗。我们医院收治病人,大部分是以晚期癌症病人为主。早期病人都会选择在一般的传统医疗中心治疗,大部分是因癌症复发转移,到了晚期才会到我们的医院接受治疗,因而我们会以中医治疗为主,有时会使用介入疗法。平时,就是小部分使用西医疗法,大部分则以中医疗法为主。

在介入疗法方面,我们可以使用化疗,为局部给药,以大幅度降低副作用。我们会在肿瘤血管放入导管,然后把化疗药物输入导管,让其栓塞,尽量饿死肿瘤细胞,让肿瘤萎缩,过后使用大剂量的中药保护其他正常组织,免受化疗药物的伤害,因此不会有太大的副作用。这是在血管没有那么脆弱的条件下才可以进行,使用这个方法风险很小,而且当病人局部麻醉时,压迫的疼痛感可以得到缓解。

病患接受西医疗法后,就会使用中药以保护病人的机体,目的是不要受到西药副作用的伤害,这就是中西医结合的部分。西医较专注局部的病脏来针对治疗,中医会以疗养为主,达到病人的免疫力和各种系统的平衡性,较属全面性治疗。接受西医治疗的压力比较大,因此尽量搭配中医疗法,以降低病人在治疗上的压力,能让生活品质更好。

其实很多病人在接受较激烈的治疗后,身体会很伤以致虚弱,这可能会对他们的抗病意志上产生影响,比方说他们在其他医院做了激烈的西医治疗,尤其化疗所产生的许多严重副作用,影响心理而让他们感到沮丧。
因此,我们会更加需要强调解除在过去一些对他们的治疗伤害,降低治疗带给他们的痛苦,协助稳定他们的病情,甚至逆转病情。

在容许风险下结合治疗
根据经验,10位接受治疗的末期病人当中,大概4位离世,3位稳定,另3位有病情逆转现象,他们在医院接受治疗3个月,我们观察到他们的肿瘤明显缩小,生活品质大幅度提升,因而唤起他们的自信心。出院后,我们会继续追踪病人的病情,继续使用中药保护机制,让整个身体系统获得平衡,即便有肿瘤侵蚀,病人可以带瘤生存很长时间,并获得稳定性,不影响生活品质,这个部分是中医的强项。

我们除了使用中药,也使用食疗、热疗、物理治疗等,整合所有有效的治疗方法治疗病人,只要对病人有帮助的疗法,我们都会使用。

结合疗法须有一个原则,就是在可容许的风险下,且是我们负担得起的风险作为前提,因为我们强调安全性,尤其对末期病人,在治疗时一定要以安全为主。

再来,就是治疗的效果和负担能力。有些细胞疗法是很昂贵的,因此要看这个疗法是否适合病患才做,我们尽量用能够适合他们且不见得最贵的疗法来治疗。这里要强调的是,每个疗法都一定要有科学根据和长期临床实证,整合有效的方法治疗病人。

康复后恶习依旧 难保癌症不复发
病患最怕癌症复发,所以必须做好复发管理,一定要关心病人,并教导他们养成正确的饮食生活习惯,把正确的观念带回家,并在家中一一落实,才能保持病人身体系统的平衡性。

一个人会患上癌症的原因不只是遗传问题,而是习惯。很多人的思想观念错误,影响了生活习惯。比方说,很多人以为水果是最好的东西,因此拼命吃,其实大家不知道太甜的水果含果糖量高,对身体不好。

30几年来,我们经过多次讨论,期间西医和中医各有看法,但为了病人,我们必须放下成见,接受彼此的优点,谁的方法有把握就用谁的方法,只要是合理的,我们会尽量整合中西医学,渐渐的,彼此建立共识。

西医的外科很强,但不是每个肿瘤都能够给予治疗,其中胰脏癌是较难医治的癌症,这个很需要病人的免疫系统来抵抗疾病,需要中医和营养医学的介入,且是大量介入。当病人患上早期癌症,如果中医能够介入就能减轻病人的痛苦。

目前的现实状况是,一般医院并没有中西医结合的观念,早期癌症治疗是在西医外科最有效的情况下,以手术处理为主,手术完后,进行复检、定期抽血和影像检查,没有特别的方法预防癌症复发,一旦严重复发,

无法手术 更须中医介入
采用“赶尽杀绝”的抗癌方式,其实最终还是无法让人生存下来。如果病人是第一期癌症病患,我们赞成他们动手术把肿瘤切除干净,手术后,就接受中药调养。如果是末期病人,他们就无法接受手术,这时候更需要中医的帮忙,间中会介入西医,只是介入的范围尽量缩小。

其实病人是很怕动手术的,但我们还是会鼓励他们开刀,比方说二期乳癌以前可以进行局部切除,这样比较安全。有些人与其一直提心吊胆与癌共存,倒不如清除干净,现在有微创手术,伤口很小很快愈合,然后尽快使用预防复发的方法,这样最好不过。

在确诊癌症前,病患一般须做切片检验,而在等待切片报告的3周内,不能使用任何激烈治疗,这个时候中药可以介入。

如果报告正常,病人没有吃亏,且药物没有毒性,对身体没有影响。如果报告显示病人体内有恶性肿瘤,但因你提前3周接受治疗,肿瘤得以缩小,自然有利于开刀。值得注意的是,在等待报告过程中,病人会承受无形压力,压力会影响病人的免疫力。

中医得意忘形 西医得形探意
所谓中西医整合,并不是比较谁的医术高明或谁应取代谁,应以病人最大利益为考量来决定什么时候介入中西医。中医是得意忘形,得其意忘其形,就是得到效果和意境,不在乎其外形。西医则是得形探意,以检查作为标准,很多东西的关联性还在探讨,有求知求真的精神。中西医整合,就是形意两得。我觉得医界应该进一步合作,中西医有其优缺点,我们以更开放的形式接纳。

你们可知道美国国家癌症研究所(NCI)的天然产物库是世界上收集最为全面的天然产物库之一,设有天然产物开放库、天然产物活性库、传统中药植物提取物库等,只要有科学验证和临床试验证明,这间研究所都会收纳。我想说的是,不论用中西医抗癌,都要有公认的科学证据为基础。

中西医治疗2问
胜算最高者 说了算
问1:当中西医结合时,该由谁决定治疗方向?

答:其实要整合中西医是不容易的,我们必须看得够多、够广、够深,才能领悟其中的原理。整合最难的部分就是时机,什么时候由哪一个疗法介入,这个时候谁的把握最高,谁说了就算。

问2:怎样的整合方式,才对病患最有利?
答:过去,都是病人自己凑合,表面在医院接受西医治疗,然后自己私底下偷偷吃中药。所谓的整合是需要系统性的,实际需要须扎实,不能空谈理论,以实务经验结合起来,如此的整合治疗成功率是很高的。
我希望正统医院和正式的医疗工作人员,不管中西医,他们要了解怎样的整合方法对病人才是最好的,而不是各做各的。

文章来源:
2018-08-08 星洲日报 医识力 特约笔录 王宝玲
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