世卫:空气污染夺370万人命 烟霾PM2.5 隐形心肺杀手

案例:
最近天空一片朦胧,明仔告知华哥是否要放弃之前已经报名的马拉松赛事,尽管报名费不菲,但他不想有哮喘的华哥不慎在赛事中出事,可是华哥却很固执,说没什么要紧,而且大会也没说要取消,最终他还是决定要参赛。

在比赛前一晚,明仔在看新闻时看到台湾一名健康男士因在烟霾时参与户外比赛,结果突然晕倒送院抢救不治,他立刻把新闻链接转发给华哥,并且要求医生友人一起劝告华哥,庆幸最终2人还是劝服了华哥。

第二天一早,3人一起到室内餐馆享受早餐,一边“欣赏”犹如伦敦雾都的街景,华哥庆幸自己没有继续固执下去,否则后果不堪设想。

王子君医生(Ong Choo Khoon) 胸腔内科顾问
王子君医生(Ong Choo Khoon) 胸腔内科顾问

炎热气候公开焚烧 催生烟霾
“前阵子,全国陷入“烟锁重楼”的局面,对患有呼吸道疾病如哮喘、心脏病的病患来说,长期处于高空气污染指数的环境,不仅会增加入院率,死亡率也会飙升。根据世界卫生组织,2012年全球因空气污染而间接死亡的人数达370万人,其中包括中风、心脏病以及诱发肺癌等呼吸道疾病,因此切勿轻视烟霾所造成的伤害。
我们在天际线看到的一片烟霾,是由悬浮在大气中的微小颗粒所造成,在高浓度下这类颗粒会反射及接受太阳光,造成天空呈现乳白色外观,形成能见度低的视野,这是环境污染的重要指标。

烟霾不仅会影响视野,对于人们日常生活影响甚大。人们会因视野受阻而引发交通意外,也会因空气污染而引发健康受损。

当烟霾持续发生,气团会逐渐稳定,造成污染物不易扩散,进一步危及人们健康,而烟霾主要来自大自然及人为所致。前者是指干燥或炎热的天气,后者则是人为如烧芭或公开焚烧等行径。当这些排污物排放在大气中,以颗粒形式困在停滞的气团中,就会逐渐形成烟霾,因此要减少烟霾,首要避免对大自然的人为破坏。
PM2.5直捣肺泡危害大

谈及烟霾或雾霾,就必须先了解PM10以及PM2.5的差别,以及他们所造成的破坏。

PM10指的是10微米颗粒物质,通常沉积在上呼吸道,若是5微米直径的颗粒物质则可进入呼吸道的深部,而2微米以下(PM2.5)的可100%深入到细支气管和肺泡,也因此相比之下,后者对人体具有更严重的危害性。

可吸入颗粒物在环境空气持续的时间很长,对人体健康和大气能见度影响很大,它们分别来自污染源的直接排放,比如车辆或烟囱等,或者是环境空气中的硫氧化物、氮氧化物、挥发性有机化合物及其他化合物互相作用形成的细小颗粒物,这些可吸入的颗粒物通常来自在尚未铺上沥青、洋灰的路面上行驶的车辆、材料的破碎碾磨处理过程、或是被风扬起的尘土等。

PM2.5对人体的伤害性远比PM10来得严重,一般上来自燃料燃烧或二次粒子形成(公开焚烧形成的烟霾),所以颗粒体积较小。简单来说,PM10由于块头较大,所以不能像PM2.5那样在人们的呼吸道来去自如,它在空气中很容易沉降,散播距离相对较近,而且容易被上气道黏膜和纤毛给拦截,所以相对来说对人体的危害较轻微。

皮肤干痒 湿疹患者格外注意
当一个人吸入过量的颗粒时,会增加病毒或细菌感染、心脏或肺部疾病的风险,即使是生活健康的男女亦会因眼睛、鼻子和喉咙受到刺激而引起咳嗽或打喷嚏等,而幼孩、长者及呼吸道疾病的患者,更是高风险群。

当烟霾来袭之际,高风险群必须紧记尽可能减少外出,即使是一般民众,此时也应该减少户外活动,这是避免遭烟霾伤害的第一要诀。

烟霾除了对心肺及呼吸系统造成影响,也会对皮肤造成极大伤害,尤其是湿疹患者,在烟霾期间必须格外注意,因烟霾会造成皮肤又干又痒。

置空气净化器捕捉颗粒
当空气污染指数已来到不健康水平,我的建议是关闭所有窗户,防止烟霾“闯”入室内,尽管可能会因室内空气不流通而感到闷热,但总比雾霾颗粒渗入室内,此时放置空气净化器可“捕捉”漂浮在空气中微小颗粒物。

此外,在烟霾时期必须时刻跟进及留意空气污染指数的相关报道如即时新闻或最新动态等,唯有空气污染指数处于“中等”或“良好”才打开窗户,以策安全。

至于必须开车出外的驾驶者则必须紧记在行车时关闭车窗,使用空调时设置不让外部空气进入车厢内,确保不会过量吸入在空气中的颗粒物。

外科或三层式口罩 滤霾效率低
根据以往的病例,心肺疾病患者的入院率及死亡率与空气污染指数息息相关,不管是在政府或私人医院,因此做足防范措施是有其必要的。

对于烟霾,建议使用N95口罩,但必须视情况以及个人而定,对于一些呼吸道疾病患者,戴上N95口罩会感到呼吸艰难,每一次呼吸必须更加费劲,因此若发现症状没有及时舒缓,极有可能是免疫力下降而引发呼吸道感染,即病情加重,此时宜与主治医生商讨对策。

N95口罩可用于防止以雾状物形式存在的细微颗粒物质,它是基本的抗霾用具。其中N95口罩已证实防霾效果最佳,可阻挡9成以上PM0.1微粒,至于外科口罩 (surgical mask)和3层式口罩在过滤细颗粒方面效率低得多,并不在医生建议范围。

再次强调,长者、孕妇及儿童在烟霾期间必须尽量减少长时间在户外或是在户外进行剧烈运动如足球、马拉松等,至于在妊娠中期或即将临盆的孕妇则建议只能短时间使用N95口罩。

加剧气管阻塞 扩张喷剂随身带
除了戴上口罩,另一健康建议是必须多喝水,确保身体有足够水分,每天必须喝下至少2公升净水,同时要减少咖啡及酒精的摄取,因为这2种饮料会造成身体水分流失,当然若发现久咳不止或严重鼻塞等症状,最好是即刻咨询医生接受检查。

有呼吸道疾病的患者在烟霾期间必须采取防范措施,比如随身携带气管扩张喷剂(bronchodilator),因烟霾颗粒在吸入支气管及肺部时会引发炎症反应,导致支气管出现组织变肿现象,而痰淤积会造成气管收窄,在临床上就会出现胸闷,呼吸困难及气喘等症状,若有突发呼吸困难或呼吸道感染症状,必须即刻就医以免耽误病情。

另外,流鼻涕及鼻塞也是烟霾期间常见的症状,因为在此时身体会试图使用额外的粘液排出毒素及颗粒,因此如果因烟霾而遭受鼻塞困扰,建议可使用鼻腔喷雾剂,一般上的药剂行都有售卖各类型的喷雾剂,它可让鼻腔气道保持清洁。 ”

烟霾2问
N95口罩最适抗霾
唯孕妇不宜长期戴

问1:请问我是一名销售员,必须经常外出见客,烟霾期间是否一定要戴口罩呢?

答:如果空气指数持续处于非常不健康水平,那些迫使在户外长时间工作的人士就一定要戴上N95口罩,不过若只是短暂外出,则无须动用此类口罩,在室内也无此需要。

问2:如果戴上口罩感觉不适是否可停止使用呢?哪些人不适合戴口罩呢?
答:任何人如果在戴上N95口罩时感觉不适应立即停止使用。特别强调,患有严重心肺疾病者不适宜佩戴此类口罩,孕妇也不宜长时间佩戴N95口罩,同时N95口罩至今未经认证可用于儿童,因此在烟霾期间,儿童应尽可能留在室内。

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
2018-09-06 星洲日报 医识力 笔录 何建兴
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