AMH卵子银行户头 数值愈高 孕势愈强

案例:
42岁罗女士结婚10年,肚皮一直没有动静。她尝试看中西医,都不见有效。几年前,医生曾建议她尝试接受试管婴儿(In vitro fertilization,也称体外受精,简称IVF)治疗,来自小康之家的她无法承担IVF的昂贵费用,就此作罢。年过40后,她觉得不能再等,冒起想要尝试IVF的念头。

伊森医生(Eeson Sinthamoney) 马来西亚妇产科学会主席
伊森医生(Eeson Sinthamoney) 马来西亚妇产科学会主席

继发性不孕症更常见
“世界卫生组织(WHO)把不孕定义为夫妻进行无安全措施性行为超过1年后仍未怀孕;35岁以下的夫妻努力尝试超过1年,35岁以上夫妻努力尝试超过半年都无怀孕,都被视为不孕。大约有40%夫妻会面对不孕问题,基本上每10对夫妻就有1对陷入这个窘境。

全世界大约5000万对夫妇受到不孕影响,而继发性不孕症(secondary infertility)比原发性不孕症(primary infertility)更为常见。

原发性不孕症是指一对夫妻一开始就完全无法怀孕,而继发性不孕则是指一对夫妻已经怀过孕且生过小孩,但是接下来却发生怀孕困难或怀孕不正常的现象,例如子宫外孕、流产等问题,让孕事添难事。

根据大马统计局2017年重要统计数据,2016年是马来西亚人民生育率降至最低水平的一年。这个生育率是指有多少婴儿在该国出生,如果说今年有500万婴儿出世,而去年却有1000万婴儿出生,在我们的观念里,生育率的确是跌了,这是事实,但这不是主要问题,因为你可以有选择权利是否需要多少个孩子。所以不要把专注力放在“出生率下降”,而是更应该了解不孕率。

不孕率是想要怀孕但不能如愿怀孕的人数。很可惜,大马没有这方面数据,但是我们相信不孕率已上升,因为求诊的病人越来越多,这意味着不孕已是一个越来越严重的问题。

很多人相信当还没有进入绝经阶段,我们还是会有怀孕机会,其实这个观念是错误的。其实年龄与生育息息相关,每个女生都有固定的卵子,你不管是用什么治疗方式,你是无法增加卵子的数量,卵子只会减少而不会增加。

有些女性的卵子数量在她实际年龄比其他女性更少,有些甚至还会剧减。这可能是基因问题,我们还不知道真正的原因,我们所知道的是,女性出生时都会有固定的卵子数量,而卵子的数量会随着年龄增长而减少。

>45岁
卵子异常率100%

当人逐渐老化时,出现不正常卵子的几率就会增加,20岁的卵子质量与40岁的卵子质量很不一样,相差20年就有明显的差别。到了生育结束期,女性不能怀孕,这是因为卵子的数量减少了。

大约30岁,卵子数量会减少10%;超过45岁,卵子不正常几率达100%,如果在这个年龄怀孕,流产的风险就会很高,且胎儿患上唐氏症候群的几率也增高。我们需要了解卵巢的库存量,如果卵子减少的确会让女性较难怀孕。一个不曾生育而想要孩子的女性,务必要了解这方面的讯息。

如果在22岁或23岁左右,生育率开始下降而不是剧降时,你倒不用担心,这不会导致不孕,直到35岁时,生育率继续下降到40岁以上,我们就要开始注意了,因为35岁以后,卵子库存开始让人担忧。当然,并非每个年过35岁的女性都会面对同一个状况。

以前女性在17、18或19岁就怀孕,然而现在女性都延迟怀孕了。在加拿大,第一次成为母亲的年龄超过30岁,而超过30岁怀孕的状况从1987年的11%,2005年上升至26%;超过35岁则从1987年4%,到了2005年上升至11%。其实不管哪一个国家,女性首次怀孕的年龄已逐渐增长。

与生俱来 女性拥200万卵泡
我们不能依实际年龄了解你能否怀孕,因为即便同一个年龄层,卵子的数量会不一样,我们需要了解卵巢的年龄和卵巢的存库量。

抗穆勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)是由卵巢内小卵泡分泌的激素,若卵巢卵泡数目越多,血清中的AMH值越高,因此透过AMH检验可得知女性的卵巢时钟。

AMH检验是一项评估女性生育能力的简单血液测试,其血液水平被用作女性卵巢储备的标记,对于计划怀孕或不孕问题女性来说,这是一个重要的考虑因素,从而了解一个女性可供受精的卵泡数量。

这是你个人的“卵子银行户头”,这个户头不会告诉你真正的存款有多少,不过会让你知道在你相关年龄的大概存款总数。比如说,在你30岁时,你的存款应有1万令吉以下,但是你却只有250令吉,这个时候,你会感到担忧。因为在你这个年龄不应该只有这么少数额的存款。

女性的一生拥有200万个原始卵泡,每个月月经来潮时,卵巢会流失多个卵子,这些卵子随着年纪增长而不断减少,直到绝经时,卵子所剩不多。使用AMH检验可以测量女性剩下多少卵泡,此外,这也让主治医生可以帮助夫妇如何规划生育。

不受月经影响 任何一天都可验
在过去5年,越来越多30余岁的女性咨询我,了解如何成为母亲,而AMH检验可以帮助她们。在澳洲和英国等国家,越来越多女性认为AMH检验是一种快速且便捷的方式,以了解自身的生育能力。

目前,全球约有15%的育龄妇女面对生育问题,在引入AMH检验之前,最传统的女性生育测试就是阴道超声波检验。相比之下,AMH检验更为方便,减少了不适、等待时间和混淆等问题,因为女性可以随时要求医生进行AMH检验。

AMH检验的另一功能就是预测女性对卵巢刺激的反应,一种诱导卵巢排出多少个卵泡的过程,这是个体化不孕症管理的第一步。在开始IVF之前,测试AMH的血液水平是卵巢储备和女性对IVF治疗的潜在反应的指标。如果AMF水平在正常范围内,卵巢可能对药物刺激反应更积极,而且可能有更多的卵子被撷取,让IVF的成功率更高。

AMH浓度随着年龄的增长而缓慢下降,直到绝经前5年左右,卵泡存量耗尽时便无法检测。然而,这些卵泡消耗的速度因人而异,这由不同年龄触及更年期的女性所反映出来的。 AMH可在月经周期的任何一天进行检测,且不受月经周期影响。 ”

适合AMH检验者:
1.进行无安全措施性行为后仍未能怀孕者
2.曾经经历化疗和卵巢手术等的女性
3.怀疑自己有卵巢肿瘤的女性
4.考虑IVF的女性
5.想要怀孕者

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
2018-10-04 星洲日报 医识力 特约 笔录 王宝玲
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